アフターピルは低用量ピルで代用できる？緊急避妊の方法と低用量ピルとの違いも紹介！

監修医師

山田光泰

公開日: 2022.08.09 更新日: 2023.05.31

経歴: 大阪大学医学部を卒業後、産婦人科専門医として大学病院等で主に生殖医療に従事。その後、厚生労働省に出向し、医系技官として不妊治療・出生前診断等の母子保健領域における行政施策推進に携わる。現職では女性のライフステージに応じたウェルネス向上をサポートすべく、ICT等を活用したスマートな課題解決の実現を目指す。
資格: ・産婦人科専門医
・母体保護法指定医
・日本医師会認定産業医
所属学会: ・日本産科婦人科学会
・日本生殖医学会

少量の女性ホルモンが含まれる低用量ピルは、避妊や月経痛の改善などを目的に飲む薬です。一方、アフターピルは、避妊に失敗した時などに緊急避妊目的に服用するものです。同じく避妊を目的とした内服薬ですが、アフターピルを低用量ピルで代用することはできるのでしょうか？結論から述べると、残念ながらアフターピルを低用量ピルで代用することはできません。その理由を、医師が詳しく解説いたします。

アフターピルは低用量ピルでは代用できない。

アフアフターピルも低用量ピルも同じ避妊効果のあるお薬ですが、結論から述べると、アフターピルは低用量ピルでは代用できません。

その理由は、避妊効果が期待できる服用方法の違いです。アフターピルは1錠飲めば効果が期待できますが、低用量ピルは毎日継続的に飲まなければ効果が期待できないため、避妊に失敗してから低用量ピルを1錠服用してもアフターピルと同様の避妊効果は期待できません。

低用量ピルは基本的に毎日継続的に飲むことで排卵を抑え、避妊効果が期待できるというメカニズムになっており、排卵を抑えるためには月経開始時から少なくとも7日間以上は続けて服用することが必要とされています。そして、適切に飲めば、避妊の成功率は99.7％となる、というデータもあります。また、低用量ピルには卵胞ホルモン（エストロゲン）、黄体ホルモン（プロゲステロン）が含まれており、薬によって黄体ホルモンの種類は異なる場合があります。

一方で、アフターピルはレボノルゲストレルという黄体ホルモンが成分の薬（ノルレボ）と、ウリプリスタール酢酸エステル（選択的プロゲステロン受容体調節剤）が成分の薬（エラ、エラワン）があります。避妊に失敗したときから72時間（エラ、エラワンは120時間）以内に1錠飲むことで、排卵抑制と着床阻止の働きによって避妊効果が期待できるというメカニズムになっています。妊娠阻止率は85％（24時間以内に服用すれば95％）というデータもあります。

このように、低用量ピルは続けて飲むもの、アフターピルは1錠だけ飲むものという点が大きく異なります。そのため、低用量ピルを1錠飲んだだけでは、アフターピルのような避妊効果は得られないと考えられます。

アフターピルの詳細はこちらで解説しています。

アフターピルとは？処方・使い方・料金・副作用・効果など医師が解説します

中用量ピルを用いた緊急避妊法（ヤッペ法）は推奨されない

中用量ピル（低用量ピルよりも卵胞ホルモン量が多いピル）を緊急避妊目的で使う「ヤッペ法」という方法があります。1970年代から行われている緊急避妊法であり、かつて日本では緊急避妊法の主流だった時代があります。

具体的な方法としては、中用量ピルを、避妊に失敗した時から72時間以内に2錠服用し、初回服用の12時間後に再度2錠服用する、というものです。

しかし、妊娠阻止率は57％程度であり、かつ副作用も多いとされています。そのため現在ではヤッペ法は緊急避妊法としては推奨されておらず、アフターピルが主流となっています。

ヤッペ法の詳細はこちらで解説しています。

ヤッペ法とは？アフターピルと何が違う？医師が解説します。

低用量ピル・アフターピル・ヤッペ法（中用量ピル）の比較

ここまで紹介した避妊法・緊急避妊法である、低用量ピル、アフターピル、ヤッペ法（中用量ピル）の違いは以下の通りです。

	低用量ピル	アフターピル	ヤッペ法（中用量ピル）
飲み方・方法	基本的に毎日服用	72時間（エラ、エラワンは120時間）以内に1錠服用	中用量ピルを、72時間以内に2錠、その12時間後に2錠服用する方法
避妊できる確率（妊娠阻止率）	99.7％	（85％）（24時間以内に服用すれば95％）	（57％）（24時間以内に服用すれば77％）
妊娠回避の判定	休薬期間または偽薬期間の消退出血	生理をもって確認	生理をもって確認
副作用	飲み始めに吐き気、頭痛、むくみなどが現れる場合がある	吐き気（23％）、嘔吐（6％）、下腹部痛（18％）など	吐き気（51％）、嘔吐（19％）、下腹部痛（21％）など
費用相場	1ヶ月分　2,000～3,000円程度	1錠　10,000～20,000円程度	4錠　5,000円程度

低用量ピルとアフターピルの併用は問題ない

低用量ピル服用中に飲み忘れなどがあり、避妊効果が得られるのか心配になった場合は、アフターピルを併用しても基本的に問題ありません。ただし、個人差があったり、状況によって異なる可能性もあるため、併用しても問題ないのか、併用した場合は低用量ピルをどのように服用するのか、といったことは、処方の際に医師に相談するとよいでしょう。