禁煙治療のオンライン診療

1. がんなどの多くの命に関わる疾患のリスクを下げる

喫煙は、高血圧、動脈硬化、心筋梗塞、肺がんをはじめとするがん、など、多くの命に関わる疾患の原因になることが明らかになっており、非常にリスクの大きな行為です。

2. お金の節約になる (5年間で約100万円の節約になります)

1日1箱を吸う方の場合、1箱540-560円だとすると、年間で約20万円使っている計算になり、5年で約100万円を使っている計算になります。49,800円（税込）からはじめられる禁煙治療で5年間で約100万円を節約できることになります。

3. しっかりと治療を受けることで、最大で80%^※1以上の方がやめられる

当クリニックで扱っているお薬は、チャンピックスで65%^※2、ニコチネルTTSで55%の禁煙成功率であり、さらに、禁煙補助デバイスのCureAppというアプリを活用することで成功率を15%向上させることができます。

薬を使うのがこわい、本当に効果があるかどうかわからないのに何万円というお金を使いたくない、という方には、定期配送や2週間のお試しプランもご用意しています。
まずは診療を受けて、医師とお話ください！

※1）Masakazu Nakamura, 2007, Efficacy and tolerability of varenicline for smoking cessation in Japanese smokers, 384:989-1002 29:1040-56.
※2）yuichiro goshima,臨床医薬 10（Suppl.3）,91,1994

やめられない喫煙には医療の補助を

今まで禁煙に挑戦してもなかなかやめられなかった経験はありませんか？

喫煙は、高血圧、動脈硬化、心筋梗塞、肺がんをはじめとするがん、など、多くの命に関わる疾患の原因になることが明らかになっており、非常にリスクの大きな行為ではありますが、自分の意志の力だけで簡単にやめられるものではありません。このような、やめたくてもやめられない喫煙習慣のことを「ニコチン依存症」といいます。

喫煙をすると、ニコチンが、脳にあるニコチン受容体に結合してドーパミンが大量に放出され、快感を味わうことになります。しかし、体内のニコチンが切れると、反動で、イライラや落ち着かないといった禁煙の離脱症状があらわれます。この離脱症状を解消するために、またタバコを吸って落ち着く、という、「快感」⇄「離脱症状」のネガティブなサイクルを繰り返すようになる。これがニコチン依存症です。

現在では、医学が進歩しており、禁煙補助薬を利用した禁煙治療が可能で、ニコチン依存症は治療できる時代です。また、当院では、コロナの状況で外出・通院を避けたい、通院のための時間がないなど、通院が難しい方のために、オンライン診療でも禁煙補助薬の処方・禁煙治療を提供しております。

禁煙補助薬の選択肢

禁煙補助薬に関しては、2種類の選択肢がございます。「バレニクリン（チャンピックス海外後発品）^※」というものと、「ニコチネルTTS」というものがあります。

※現在、ファイザー社のチャンピックスは出荷制限の影響で供給されておりません
　当院で処方されている海外後発品は有効成分が正しく含まれていることを確認しております

内服薬　バレニクリン（チャンピックス海外後発品）

脳内のニコチン受容体に作用する事で、「快楽」⇄「離脱症状」のネガティブなサイクルを抑える事で禁煙達成を目指します。

※当院で処方しているバレニクリンはチャンピックスの海外製後発品となりますが、有効成分が正しく含まれていることを確認しております。

禁煙成功率 65.4%

※ Masakazu Nakamura, 2007, Efficacy and tolerability of varenicline for smoking cessation in Japanese smokers, 384:989-1002 29:1040-56.

副作用

• 最も多くみられる副作用は吐き気ですが、飲み続けていくうちに慣れることが多く、投与中止するケースは稀です
• 服用中、眠気・ボーッとすることがあります。運転を日頃からされる方はお薬が体に慣れるまではなるべく避け、やむを得ず運転せざるを得ない場合は注意してください

メーカの出荷制限の関係で保険診療（対面での診療）ではチャンピックスを処方しておりません
ご希望の方は自由診療（オンライン診療）をご予約ください
2023年6月時点

貼付薬　ニコチネルTTS

ニコチンパッチを1日1回貼っていただく事で、タバコを吸わずに、ニコチンを摂取し、喫煙時より低いニコチン濃度を長時間維持し、離脱症状を和らげます。治療スケジュールに沿って、徐々にニコチン含有量を減らしていくことで、禁煙達成を目指します。

禁煙成功率 約53%

五島雄一郎ほか：臨床医薬 10（Suppl.3）,91, 1994
五島雄一郎ほか：臨床医薬 10（8）,1801,1994

副作用

• 不眠・接触性皮膚炎が報告されていますが、そこまで心配されることはございません

チャンピックとニコチネルTTSはどちらが良いの？

チャンピックス（内服薬）を使用した方が、禁煙成功率が高いため、当院ではチャンピックスを推奨しております。もちろん、内服薬とパッチ薬という使用方法の違いや、薬が体に慣れるまではチャンピックスは服用中の運転が禁止されているというデメリットがあるため、診療をした上で、患者様のお身体や生活習慣にあったものを処方させていただきます。

バレニクリン（チャンピックス海外後発品）

治療期間の目安は12週〜24週です。

当院では24週間まとめての処方を含めて3種類のプログラムをご用意しております。
※日本の保険診療での治療期間は12週間ですが、本来は24週まで継続していただくお薬です。
12週間で禁煙に成功した場合、さらに12週間お薬を継続することでその後の禁煙継続率が高くなることが知られており、24週間の治療が推奨されています。

※オンライン診療（自由診療）のみ処方しております。
※定期配送プログラムはマイページより途中解約が可能です。
※価格は全て税込です。

ニコチネルTTS

治療期間は8週間です。

※2週間お試しプログラムは、その後6週分（49,500円）はマイページから処方可能です。
※価格は全て税込です。

Cure App

当クリニックでは、お薬とは別に、ニコチン依存症治療アプリ及びCOチェッカーである「CureApp」というデバイスも活用しております。CureAppを併用することで、禁煙成功率が15%アップします。

ご希望の方は予約後の事前問診にてご希望ください。
Cure Appを併用することで、禁煙率が約15%^※上昇します
※ Katsunori Masaki, 2020 , A randomized controlled trial of a smoking cessation smartphone application with a carbon monoxide checker, npj Digital Medicine vol.3, 35

ニコチン依存症は主に肉体的な依存と精神的な依存から成り立っていますが、CureAppは、精神的な依存について効果を発揮します。
・禁煙補助薬 → 肉体的な依存の克服をサポート
・CureApp → 精神的な依存の克服をサポート

CureAppでは、以下の機能により、禁煙をサポートします。
① e-learningのような「禁煙」に関する知識の学習プログラムと実践管理機能
② 体調、禁煙補助薬の服用状況を記録する禁煙日記機能
③ 呼気によるCOチェッカーを活用した禁煙継続チェック機能
④ 吸いたくなったときに相談できるチャット機能
⑤ 上記の経過を医師がモニターできる医師モニター機能

実際に、臨床試験や治験によって、使用した場合と使用しない場合での禁煙成功率の有意な差が担保された優れものです。

クリニックフォアでは患者様に安心してお薬を服用いただくため、海外後発品のバレニクリン（チャンピックス後発品）について成分検査を行い、有効成分が正しく含まれていることを確認しております。
また、チャンピックス（先発品）が出荷停止となった原因物質である「N-ニトロソバレニクリン」についても安全基準値以下であることを確認しております。

Q. 保険での禁煙治療はやっていないのでしょうか？

A. クリニックフォアでは、対面診療において保険での禁煙治療も行っております。保険で実施する場合は、2023年6月現在、ニコチネル貼付薬のみが処方可能です。ご希望の場合は、web予約で「内科専門外来」からご予約ください。

Q. 禁煙プログラムが終わったあとも薬がないと不安です。その後も処方してもらい、使い続けることは可能でしょうか？

A. チャンピックスの場合、日本の保険診療での治療期間は12週間ですが、24週まで処方可能です。（12週間で禁煙に成功した場合、さらに12週間お薬を継続することでその後の禁煙継続率が高くなることが知られており、24週間の治療を推奨しております。）

Q. チャンピックス（海外後発品）は保険診療で処方可能ですか？

A. 不可です。バレニクリン（海外後発品）は、保険診療の適応外となります。オンライン自由診療のみでの処方となりますのでご了承ください。

Q. なぜチャンピックスは海外後発品なのでしょうか？

A. 現在、ファイザー社のバレニクリン（チャンピックス）はメーカーの出荷制限の影響で、処方を停止しております。
当院が扱うチャンピックスは海外後発品ですが、先発品チャンピックスが出荷停止となる原因となった成分「N-ニトロソバレニクリン」についても問題ないことを確認しております。

全国どこからでも初診からオンライン処方が可能です。