バイアグラの主な副作用とその発現頻度
バイアグラの副作用は、有効成分シルデナフィルの血管拡張作用によって引き起こされます。
シルデナフィルはPDE5という酵素を阻害することで陰茎の血管を拡張させますが、この作用は全身の血管にも影響を及ぼすため、頭痛やほてりなどの症状が現れることがあります。[1]
国内臨床試験では、頭痛（約6-16%）、ほてり（約10%）、鼻づまり（約4%）、消化不良（約3-7%）などの副作用が報告されています。[2]
これらの副作用は一過性のものが多く、服用を続けるうちに軽減することもありますが、症状の程度や持続時間には個人差があります。
バイアグラで最も多い副作用の原因は「血管拡張」
バイアグラの副作用で最も頻度が高いのは、血管拡張に伴う頭痛、ほてり、鼻づまりです。
シルデナフィルは陰茎だけでなく脳や顔、鼻粘膜の血管も拡張させるため、これらの部位で血流が増加し、頭痛や顔面紅潮、鼻づまりといった症状が生じます。[3]
頭痛は服用後30分~4時間程度で現れることが多く、血管が拡張して脳の血流が増えることで起こります。ほてりや顔の赤みも同様のメカニズムで、顔面の毛細血管が拡張することで生じる症状です。
これらは医薬品の作用に伴って生じることがある生理的反応ともいえるため、軽度であれば過度に心配する必要はありませんが、日常生活に支障が出る場合は医師に相談することが大切です。
副作用の発現率はどれくらい？臨床試験データから解説
バイアグラの副作用発現率は、用量によって異なります。
シルデナフィル50mgと100mgの臨床試験データでは、用量が多いほど副作用の発現率が高くなる傾向が見られます。[4]
大規模な臨床試験において、シルデナフィル服用群では約40%の患者に何らかの副作用が認められ、プラセボ群では約25%でした。最も頻度の高い副作用は頭痛で、約11%の患者に認められています。[5]
副作用のリスクを最小限に抑えるためには、まず低用量（25mgまたは50mg）から開始し、効果と副作用のバランスを見ながら医師と相談して用量を調整することが推奨されます。
バイアグラの副作用別の症状と対処法
バイアグラの副作用には、それぞれ適切な対処法があります。
副作用の多くは一時的なものですが、症状を軽減する方法を知っておくことで、より快適に医療用医薬品を服用できます。
頭痛には市販の鎮痛剤（アセトアミノフェンなど）が有効ですし、鼻づまりには点鼻薬が使えることもあります。ただし併用する医療用医薬品については事前に医師や薬剤師に相談することが重要です。
副作用が強く出る場合は、用量の調整や他のED治療医療用医薬品への変更も検討できるため、我慢せずに医療機関に相談しましょう。
頭痛が起きたときの対処法
バイアグラ服用後の頭痛は、血管拡張による脳血流の増加が原因です。
頭部の血管が拡張することで周囲の神経が刺激され、拍動性の頭痛が生じます。[3]
頭痛が軽度であれば、水分を多めに摂取したり、静かな場所で休息をとったりすることで症状が和らぐことがあります。症状が強い場合は、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販鎮痛剤の使用も可能ですが、必ず医師や薬剤師に相談してから服用してください。
頭痛が毎回強く現れる場合は、用量を減らすことで症状が軽減することもあるため、次回の診察時に医師に相談することをおすすめします。
ほてり・顔面紅潮への対応方法
ほてりや顔面紅潮は、顔の血管が拡張することで起こる症状です。
シルデナフィルの血管拡張作用により、顔面の毛細血管が広がって血流が増加するため、顔が赤くなったり熱く感じたりします。[6]
この症状は通常1~2時間程度で自然に治まります。冷たいタオルで顔を冷やしたり、涼しい場所で過ごしたりすることで不快感を軽減できるでしょう。また服用前にアルコールを控えることも、ほてりの程度を抑えるのに有効です。
ほてりは医療用医薬品の効果が現れている証拠でもあるため、軽度であれば心配する必要はありませんが、持続時間が長い場合や日常生活に支障が出る場合は医師に相談してください。
鼻づまりや消化不良への対処法
鼻づまりと消化不良も、バイアグラの一般的な副作用です。
鼻粘膜の血管が拡張すると鼻づまりが生じ、消化管平滑筋への作用など複数の要因により消化不良が起こることがあります。[3]
鼻づまりに対しては、市販の点鼻薬が使用できる場合もありますが、血管収縮剤を含む点鼻薬は血圧に影響する可能性があるため、必ず医師や薬剤師に確認してください。消化不良には、服用前の食事を軽めにする、脂肪分の多い食事を避けるなどの対策が有効です。[7]
これらの症状も多くは軽度で一時的なものですが、症状が続く場合や悪化する場合は、医療機関を受診することが大切です。
注意すべき重大な副作用とその兆候
バイアグラには、頻度は低いものの注意すべき重大な副作用があります。
視覚異常、持続勃起症、心血管系の問題などは、適切な対応が遅れると深刻な健康被害につながる可能性があります。[8]
視覚異常が現れた場合は速やかに服用を中止し、眼科を受診する必要があります。また4時間以上勃起が続く場合は、緊急で泌尿器科を受診しなければなりません。[9]
これらの重大な副作用は稀ですが、万が一の際に適切に対処できるよう、症状と対応方法を事前に知っておくことが重要です。
視覚異常（色覚変化・視界のかすみ）が現れたら
バイアグラ服用後に視覚異常が現れることがあります。
シルデナフィルは網膜のPDE6という酵素にも作用するため、色覚異常（青っぽく見える、明るく見える）や視界のかすみが生じることがあります。[10]
多くの場合、これらの症状は一時的で数時間以内に回復しますが、稀に非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）という重篤な視力障害が報告されています。片目だけ急に見えにくくなった、視野の一部が欠けたなどの症状が現れた場合は、直ちに服用を中止して眼科を受診してください。[11]
視覚異常のリスクは低いものの、糖尿病や高血圧などの基礎疾患がある方はリスクが高まるため、服用前に必ず医師に相談することが必要です。
持続勃起症（プリアピズム）の危険性
4時間以上勃起が持続する持続勃起症は、緊急の医療処置が必要な副作用です。
長時間勃起が続くと陰茎内の血液が酸欠状態になり、組織が損傷して永続的な勃起不全を引き起こす可能性があります。[9]
持続勃起症の発現頻度は非常に低いですが、鎌状赤血球症、多発性骨髄腫、白血病などの血液疾患がある方はリスクが高まります。勃起が4時間以上続いた場合は、痛みの有無にかかわらず直ちに救急外来または泌尿器科を受診してください。
早期に治療を受ければ組織の損傷を最小限に抑えられるため、「少し様子を見よう」と考えずに、迷わず医療機関を受診することが極めて重要です。
心血管系の副作用リスク
バイアグラは心血管系に影響を及ぼすため、心疾患のある方は特に注意が必要です。
シルデナフィルは血管を拡張させて血圧を下げる作用があるため、心臓に負担をかける可能性があります。[12]
胸痛、動悸、息切れ、めまいなどの症状が現れた場合は、直ちに服用を中止して医療機関を受診してください。特に硝酸薬（ニトログリセリンなど）を服用している方がバイアグラを併用すると、血圧が急激に低下して生命に危険が及ぶため、絶対に併用してはいけません。[13]
心血管系の副作用リスクを避けるためには、服用前に必ず医師に心疾患の有無や服用中の医療用医薬品について正確に伝えることが不可欠です。
バイアグラの副作用Q&A
バイアグラの副作用について、よくある質問にお答えします。
正しい知識を持つことで、副作用への不安を軽減し、安心して医療用医薬品を服用できます。
副作用が強い場合の対処法、副作用を軽減する方法、ジェネリック医薬品との違いなど、患者様からよく寄せられる質問について具体的に解説します。
疑問や不安がある場合は、自己判断せずに必ず医師や薬剤師に相談することが大切です。
Q1. 副作用が強い場合、服用を続けても大丈夫？
副作用が強く出る場合は、服用を続けるべきか医師に相談する必要があります。
軽度の副作用であれば服用を続けることで体が慣れて症状が軽減することもありますが、日常生活に支障が出るほど強い副作用が続く場合は、用量の調整や別の医療用医薬品への変更を検討すべきです。[14]
頭痛が毎回ひどい場合は、50mgから25mgに減量することで症状が改善することがあります。また、バイアグラよりも食事の影響を受けにくいとされるレビトラ（ただし高脂質な食べ物は成分の吸収を遅くする可能性あり）や、副作用が比較的少ないとされるシアリスへの変更も選択肢となるでしょう。
副作用を我慢して服用を続ける必要はないため、症状が辛い場合は次回の診察時に必ず医師に伝えてください。
Q2. 副作用を軽減する方法はありますか？
バイアグラの副作用を軽減する方法はいくつかあります。
服用のタイミングや用量、生活習慣を工夫することで、副作用の程度を抑えられる場合があります。[6]
空腹時に服用すると、吸収が早くなることで急激に血中濃度が上昇し、不快症状が強く出る可能性があります。軽い食事の後に服用することで症状を和らげられることがあるほか、最初は低用量（25mg）から始めて体を慣らしていく方法も有効です。さらに服用前のアルコール摂取を控えることで、ほてりや頭痛を軽減できるでしょう。
これらの工夫を試しても副作用が改善しない場合は、医師に相談して最適な服用方法を見つけることが大切です。
Q3. ジェネリック医薬品だと副作用は違いますか？
ジェネリック医薬品（後発医薬品）でも、副作用の種類や頻度は先発品とほぼ同じです。
ジェネリック医薬品は有効成分（シルデナフィル）が先発品と同一であり、効果も副作用も同等であることが確認されているためです。[15]
国内で承認されているシルデナフィルのジェネリック医薬品は、生物学的同等性試験により先発品と同じ効果・副作用プロファイルを持つことが証明されています。ただし添加物が異なるため、稀に特定の添加物に対するアレルギー反応が生じる可能性はあります。
ジェネリック医薬品は先発品と同等の品質・有効性・安全性が保証されているため、副作用の面でも安心して使用できますが、何か気になる症状があれば医師に相談してください。
バイアグラを安全に服用するための注意点
バイアグラを安全に服用するためには、併用禁忌薬と既往症の確認が必須です。
特定の医療用医薬品との併用や、ある種の疾患がある場合、重篤な副作用のリスクが高まるためです。[13]
硝酸薬との併用は生命に危険が及ぶため絶対に避けなければなりません。また重度の心疾患や肝機能障害、網膜色素変性症などがある方はリスクが高まるため慎重投与が推奨されています。
安全に治療を受けるためには、処方を受ける際に現在の服薬状況や既往症について正確に医師に伝えることが極めて重要です。
併用禁忌薬との飲み合わせに要注意
バイアグラには併用してはいけない医療用医薬品があります。
特に硝酸薬（ニトログリセリン、硝酸イソソルビドなど）とバイアグラを併用すると、血圧が急激に低下して生命に危険が及びます。[13]
狭心症の治療で硝酸薬を服用している方は、バイアグラを絶対に使用してはいけません。また一部の抗真菌薬、抗ウイルス薬、抗不整脈薬なども併用注意となります。さらにグレープフルーツジュースはシルデナフィルの血中濃度を上昇させるため、服用前後は避けてください。[16]
現在服用中の医療用医薬品やサプリメントがある場合は、必ず医師に申告し、安全性を確認してから服用を開始してください。
服用前に医師に伝えるべき既往症
特定の既往症がある方は、バイアグラの服用に注意が必要です。
心血管系疾患、肝機能障害、腎機能障害、網膜色素変性症、陰茎の解剖学的変形などがある場合、副作用のリスクが高まったり、効果が強く出すぎたりする可能性があります。[17]
心筋梗塞や脳梗塞の既往が6ヶ月以内にある方、重度の肝機能障害がある方、低血圧（最高血圧90mmHg未満）の方などは、バイアグラの服用が制限される場合があります。また網膜色素変性症の患者では視覚異常のリスクが高まるため、慎重な判断が必要です。
これらの既往症について正直に医師に伝えることで、より安全で効果的な治療方法を選択できるため、診察時には必ず申告してください。
バイアグラの処方を受けたいならクリニックフォアで
バイアグラの処方をご希望の方は、クリニックフォアのオンライン診療をご検討ください。
クリニックフォアのオンライン診療では、初診からスマートフォンやパソコンから診察を受けられ、最短当日の15分後から予約できるため、医療機関に足を運ぶ時間がない方でも気軽に相談できます。
また、ご自宅や職場などご都合に合う場合から診察を受けられ、医療用医薬品もご自宅に配送されるため、プライバシーを守りながら治療を続けられます。
バイアグラの副作用や服用方法について疑問がある場合も、専門の医師が適切にアドバイスいたしますので、まずはお気軽にご相談ください。
