※ 医学的必要性がないと医師が判断した方にはお薬の処方はできません。
※ 医薬品副作用被害救済制度等の対象外となります。
※ 医療保険が適用外の自由診療となります。
フォシーガとは？
フォシーガは「腎臓から余分な糖を尿として排出して血糖値を下げるお薬（SGLT2阻害薬）」で、2型糖尿病の治療薬として使われており、さらに心不全・慢性腎臓病にも効果が確認されているお薬です。
体重減少効果にも関心が高まっており、糖尿病に限らず「痩せ薬」として誤解されることも増えていますが、あくまで医師の診察と適切な目的のもとで使用されるべき医療用医薬品です。
この記事では、フォシーガの特徴や効果、副作用、飲み方、オンライン診療での処方の可否について、医師の立場から詳しく解説します。糖尿病や腎疾患だけでなく、減量や体脂肪のコントロールに興味のある方にもわかりやすくご紹介します。
フォシーガの特徴と効果
フォシーガはSGLT2（ナトリウム-グルコース共輸送体2）を阻害し、腎臓で再吸収されるはずのブドウ糖を尿中に排出させる薬です。
フォシーガの特徴は「血糖を下げる」「体重が減りやすい」「心臓・腎臓への保護効果がある」の3つです。
理由
- 腎臓から糖を尿に出す＝体内に再吸収される糖が減る＝血糖が下がる。
- 糖を排出することで摂取カロリーを抑えることができるため、体重が減ることが期待できます
- 糖尿病や心・腎疾患を持つ方では、心不全の入院リスク低下や腎機能の低下進行抑制などが期待できます
1日1回の服用で、血糖コントロール、体重減少、血圧低下、尿酸値の改善など、複数の代謝パラメータに好影響を与える可能性が示されています。
日本国内では2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に対する保険適用が認められています。糖尿病治療を目的とする場合、単剤での使用に加えて、他の経口血糖降下薬やインスリンとの併用療法にも用いられます。
フォシーガのメカニズム
SGLT2阻害薬は、腎臓の近位尿細管におけるグルコースの再吸収を阻害することで、糖を尿中に排出させます。
インスリン分泌に依存せずに血糖値を下げられるという特長があり、膵機能が低下している患者さんにも使用可能です。
フォシーガの服用と体重変化のデータ
複数の臨床研究のデータによると、フォシーガの3ヶ月以上の服用により、平均で体重の3〜5％程度の減少が見られることが報告されています。
一方で、体重減少量は個人差が大きく、生活習慣の影響を強く受けるため、薬だけに頼るのではなく、運動や食事管理の併用が重要です。
参考文献：Emerging Role of SGLT-2 Inhibitors for the Treatment of Obesity, Drugs, Vol. 79, 2019
フォシーガの服用方法と注意点は？
フォシーガの服用方法と用量
フォシーガは「1日1回、朝に服用する」のが基本です。食前・食後どちらでも飲める薬です。
通常、成人にはダパグリフロジン5mgを1日1回、朝に経口投与します。効果不十分な場合には、10mgまで増量されることがあります。
食事の影響を受けにくいため、空腹時でも服用可能です。
フォシーガ服用にあたっての注意点
服用時は「水分補給」「夜間のトイレ回数」「過度な糖質制限・断食」などに注意する必要があります。
尿中に糖・水分が排出されることで、脱水になったり、めまいや立ちくらみを起こす可能性があります。
また、過度な糖質制限・断食中はエネルギー不足になって、重篤なケトアシドーシスのリスクが増すという指摘があります。
夏場・運動後・入浴後などは脱水になりやすいため、意識して水分を1日1.5〜2L程度とると良いとされています。
飲酒・利尿剤・激しい運動中などは併用・併発症によるリスクが高まるため、担当医に伝えておきましょう。
フォシーガに副作用はある？
フォシーガに副作用はある？適応となる患者さん
フォシーガは比較的副作用の少ない薬とされていますが、比較的よく見られる副作用には、「トイレの回数が増える（頻尿）」「のどが渇く」「尿路・性器の感染症」があります。
- 膀胱炎などの尿路感染症
- 陰部感染症
- 口の渇き
- ケトーシス
- 食欲減退
- 多飲症
- 便秘
- 下痢
- 腹痛
まれではありますが、「脱水」「糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）」「腎機能悪化」「めまいや低血圧」などの重篤な副作用が報告されており、注意が必要です
そのほか、次のような方は使用できません。
- 極端な糖質制限ダイエットをしている方
- 以前ほかのSGLT2 阻害薬を使用していて過敏症が出た方
- 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡の方
- 重症感染症、重篤な外傷をお持ちの方
- 2 週間以内に手術を受けた方、受ける予定がある方
- 重度腎機能
- 障害の方、透析中の方
- 妊娠又は妊娠している可能性のある方
- 授乳中の方
これらに当てはまる場合、フォシーガの開始前に必ず医師に伝えましょう。
また、以下の方は医師の事前確認のうえ、使用には注意が必要です。
- 利尿剤内服中の方
- 尿路または性器感染症のある方
- 食事摂取が安定しない方
- 過度のアルコール摂取をする方
- 中等度の腎機能障害のある方
- 重度の肝機能障害のある方
フォシーガの価格
クリニックフォアでは、以下のような金額で取り扱っています。
糖質カットプラン
（SGLT2阻害薬）
海外製フォシーガ錠後発品
| 定期配送 | ||
|---|---|---|
| 1ヶ月 | まとめて3ヶ月 | まとめて6ヶ月 |
| 15,810円/月 15%OFF | 15,170円/月 26%OFF 総額 45,508円 | 14,964円/月 30%OFF 総額 89,784円 |
| 単品1ヶ月分 18,590円 | ||
※ 別途税込で診察料1,650円・送料550円がかかります。
フォシーガはオンライン診療で処方できる？
はい、クリニックフォアではオンライン診療でフォシーガを処方しております。
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※診療、決済完了時間、お届け先エリアにより異なります
よくある質問
- フォシーガは個人輸入できる？
可能ではありますが、安全性や成分の正確性が保証されないため推奨されません。
国内で医師の診察を受けたうえで処方を受けましょう。- フォシーガを飲んでも痩せなくなった。なぜ？
体がエネルギー収支の変化に順応してくるため、減量が頭打ちになることがあります。
運動や食事管理の見直し、他のお薬との併用を検討することもあります。- フォシーガをやめるとどうなる？
体重は徐々に戻る可能性があり、血糖値も再び上昇する恐れがあります。
中止する際は必ず医師に相談しましょう。
オンライン診療の注意点
