花粉症の点鼻薬を徹底解説｜鼻噴霧用ステロイド薬・血管収縮薬・抗ヒスタミン薬の種類と正しい使い方

花粉症の治療における点鼻薬の役割

花粉症の治療には、症状を和らげる「対症療法」と、体質に働きかけて根本的な改善を目指す「根治療法」の2つのアプローチがあります。

対症療法では、くしゃみや鼻水に効果のある第2世代抗ヒスタミン薬、鼻づまりに有効な抗ロイコトリエン薬、鼻噴霧用ステロイド薬などを症状に応じて組み合わせて使用するのが一般的です。

一方、根治療法としては、アレルゲン免疫療法（減感作療法）が挙げられます。これは花粉の回避・除去といった予防策と組み合わせておこなわれます。これは、原因物質である花粉に体を徐々に慣らすことで、アレルギー反応そのものを弱めていく治療法です^[1]。

点鼻薬は鼻粘膜に直接薬剤を届けられるため、症状によっては内服薬よりも効率よく作用することが特徴です。抗ヒスタミン薬の内服は消化管から吸収されて全身に作用するため、薬剤によっては眠気などの副作用が生じることがありますが、点鼻薬は患部に直接作用するため、内服薬と比べて全身への影響が少ないとされています^[1]。内服薬だけでは効果が不十分な場合に点鼻薬を追加することで、症状が改善する場合があります。

花粉症に用いられる点鼻薬は、以下の3種類に大きく分けられます。

症状のタイプや重症度によって適切な点鼻薬は異なりますので、医師と相談しながら自分に合ったお薬を選びましょう。

【2026年】花粉飛散予測と点鼻薬を使い始めるタイミング

日本気象協会の発表によると、2026年春のスギ花粉は2月上旬に九州で飛散が始まり、2月中旬には関東以西の広い範囲でシーズンがスタートする見込みです。

2026年春の地域別の飛散量予測は以下のとおりです。

※参考：日本気象協会「2026年春の花粉飛散予測」

東日本・北日本にお住まいの方はとくに注意が必要です。

鼻噴霧用ステロイド薬は、効果が安定するまでに数日〜1週間程度かかるため、花粉が本格的に飛散する前から使い始める「初期療法」が効果的とされています。

スギ花粉の場合、1月下旬〜2月上旬には医療機関を受診して点鼻薬の処方を受けておくと、シーズン中の鼻症状を軽く抑えられる可能性があります。

鼻噴霧用ステロイド薬とは

鼻噴霧用ステロイド薬は、鼻の粘膜で起こるアレルギー性炎症を抑えることで、くしゃみ・鼻水・鼻づまりのすべての症状を改善する点鼻薬です。とくに鼻づまりに対しては、内服の抗ヒスタミン薬よりも効果が高いとされ、多くの医療機関で花粉症治療の第一選択として用いられています^[1]。

ステロイドには抗炎症作用と抗アレルギー作用があり、肥満細胞や好酸球といったアレルギー反応に関与する細胞の働きを抑えるほか、ヒスタミンやロイコトリエンなどの炎症性物質の放出や産生を抑制します^[2]。臨床試験では、鼻噴霧用ステロイド薬を使用した群で、プラセボと比較して鼻症状スコアが有意に改善したことが報告されています^[3][4]。

また、鼻粘膜に局所的に作用し、血液中への吸収がごくわずかであるため、内服や注射のステロイド薬と比べて全身性の副作用が少ない点も特徴です。実際に、アラミスト点鼻液やナゾネックス点鼻液では、通常の使い方で使用した場合、血液中に薬が移行しにくいといわれています^[3][4]。

効果が安定するまでに数日から1週間程度の継続使用が必要ですが、毎日決まった時間に使い続けることで症状を安定してコントロールしやすくなります。症状が落ち着いている場合でも、花粉シーズン中は継続使用することが重要です。

代表的な鼻噴霧用ステロイド薬の比較

鼻噴霧用ステロイド薬にはいくつかの種類があり、それぞれ製剤の特徴や使用感が異なります。

花粉症治療でよく処方されるのはエリザス、アラミスト、ナゾネックスの3種類で、いずれも1日1回の使用で効果が持続するため、使いやすいお薬です。効果に大きな差はないとされていますが、液だれのしにくさや刺激の少なさ、全身への吸収のされにくさなどに違いがあり、患者さんの好みや症状などにあわせて選択されます。

※用法・用量は標準的なものであり、症状に応じて医師の判断で調整されることがあります。

お薬の選択は、症状のタイプや年齢、使用感の好みなどを考慮して医師が判断します。気になる点があれば、診察時に医師に相談してみましょう。

点鼻用血管収縮薬とは

点鼻用血管収縮薬は、交感神経を刺激して鼻粘膜の血管を収縮させることで、腫れて狭くなった鼻腔を広げ、鼻づまりを速やかに改善するお薬です。

鼻粘膜には細い毛細血管が多く存在しており、アレルギー反応によって血管が拡張すると粘膜が腫れて鼻づまりが生じますが、血管収縮薬はこの腫れを一時的に抑える作用があります^[1]。

使用後すぐに鼻の通りがよくなる即効性が大きな特徴で、鼻づまりが強くて眠れないときや、短時間で症状を抑えたい場面で役立ちます。一方で、くしゃみや鼻水には効果がないため、これらの症状がある場合は、鼻噴霧用ステロイド薬や抗ヒスタミン薬との併用が必要となります^[1]。

ただし、点鼻用血管収縮薬は効果の持続時間が短く、薬の効果が切れると再び鼻づまりが生じやすいため、使用回数が増えやすいという注意点があります。長期間にわたって連用すると、血管が薬に反応しにくくなり、かえって鼻づまりが悪化する薬剤性鼻炎（点鼻薬性鼻炎）を引き起こす可能性があります^[1]。この状態では、点鼻薬の効果が感じにくくなり、使用回数がさらに増えて症状が悪化するという悪循環に陥りかねません。

プリビナ液やトラマゾリン点鼻液の添付文書には、連用または頻回使用によって反応性の低下や局所粘膜の二次充血を起こすことがあるため、急性期に限って使用することや、適切な休薬期間を設けることが記載されています^[5][6]。市販の点鼻薬にも血管収縮薬を含む製品は多く、「すぐに鼻が通る」という効果から使い続けてしまいがちですが、安易な長期連用は避けることが重要です。

点鼻用血管収縮薬はあくまでも短期間の頓用として位置づけ、花粉シーズンを通じた治療は、鼻噴霧用ステロイド薬を中心におこなうことが基本となります。

代表的な点鼻用血管収縮薬の種類と特徴

点鼻用血管収縮薬には複数の種類があり、成分や製剤の特徴によって使い分けられます。

医療機関で処方されることの多いプリビナ、トラマゾリン、コールタイジンはいずれも鼻粘膜の血管を収縮させて鼻づまりを改善しますが、配合成分や注意点に違いがあります。

いずれのお薬も長期連用により薬剤性鼻炎を引き起こす可能性があるため、短期間の頓用にとどめることが大切です。

点鼻用血管収縮薬はあくまでも一時的な症状緩和を目的としたお薬です。症状が落ち着いたら鼻噴霧用ステロイド薬による治療に切り替えることが推奨されますので、使用期間や使用方法については医師の指示に従いましょう^[5][6][7]。

抗ヒスタミン点鼻薬とは

抗ヒスタミン点鼻薬は、鼻粘膜でヒスタミンの受容体をブロックすることで、アレルギー反応によるくしゃみや鼻水を抑えるお薬です。花粉が鼻粘膜に付着すると、肥満細胞からヒスタミンが放出され、神経が刺激されることでくしゃみが起こり、反射的に鼻水の分泌も増えますが、抗ヒスタミン点鼻薬はこの一連の反応を抑制します^[1]。

鼻噴霧用ステロイド薬と比べて効果のあらわれが早いことが特徴で、使用後比較的短時間で症状の軽減が期待できるため、症状が強いときの頓用として使いやすいお薬です。

一方で、鼻づまりに対する効果はステロイド点鼻薬ほど強くないため、鼻づまりがおもな症状の場合は、他の治療薬との併用が必要となることがあります。

現在の花粉症治療では鼻噴霧用ステロイド薬が中心となっており、抗ヒスタミン点鼻薬は補助的に追加する位置づけで使用されるのが一般的です。

なお、抗ヒスタミン点鼻薬は局所に作用するお薬ですが、一部は血液中に吸収されるため、眠気などの副作用が生じる場合があります。実際に、ザジテン点鼻液やリボスチン点鼻液では、眠気や頭痛などの副作用が一定の頻度で報告されています^[8][9]。使用後に眠気を感じる可能性があるため、車の運転や危険を伴う作業の前には使用を控えるなど、状況に配慮して使用することが大切です。

代表的な抗ヒスタミン点鼻薬の種類と特徴

抗ヒスタミン点鼻薬には複数の種類があり、成分によって作用の特徴や適応年齢が異なります。

医療機関で処方されることの多いザジテンとリボスチンは、いずれも1日4回の使用でくしゃみや鼻水を抑える効果がありますが、それぞれに特徴的な作用があります。

いずれのお薬も眠気の副作用が報告されているため、車の運転や危険を伴う作業をする前には使用を控えるなど注意が必要です。

抗ヒスタミン点鼻薬は即効性がある一方で、1日4回の使用が必要なため、継続しやすさの面では1日1回で効果が持続する鼻噴霧用ステロイド薬が選ばれることも多くあります^[8][9]。

点鼻薬の効果を高めるための鼻のケア方法

点鼻薬の効果を最大限に発揮するためには、お薬の使用とあわせて日常的な鼻のケアをおこなうことが大切です。

鼻に入り込んだ花粉やホコリを洗い流したり、鼻粘膜を保護したりすることで、症状の悪化を防ぎ、お薬の効果をより実感しやすくなります。

花粉症は症状が重症化するとお薬の効果が得られにくくなることがあるため、セルフケアによって症状を軽い状態に保つことが重要です^[10]。

ここでは、花粉症シーズンに実践したい鼻のケア方法について解説します。

鼻洗浄（鼻うがい）で花粉を洗い流す

鼻洗浄は、生理食塩水を使って鼻腔内を洗い、鼻粘膜に付着した花粉やホコリを物理的に除去する方法です。

水道水は体液と浸透圧が異なるため、鼻の粘膜に刺激を与えるおそれがあります。そのため、体液に近い濃度の生理食塩水（0.9%食塩水）を使用しましょう。市販の鼻洗浄用製品を利用すると手軽です^[10]。

鼻洗浄によって鼻の中に残った花粉を洗い流すことで花粉との接触が減り、アレルギー反応が起こりにくくなります。くしゃみや鼻水、鼻づまりなどの症状軽減にも効果的です。

外出後や就寝前に行うと、鼻腔内を清潔に保てるだけでなく、点鼻薬が鼻粘膜に届きやすい状態を整えることも期待できます。

ワセリンを鼻の入り口に塗って花粉の侵入を防ぐ

頻繁に鼻をかむことで、鼻の入り口が荒れてしまうことがあります。白色ワセリンを薄く塗ると、鼻の入り口の皮膚を保護しながら花粉の付着を防ぐ効果が期待できます。また、ワセリンの油膜が花粉をキャッチし、鼻の中に入り込む量を減らすため、症状の悪化を抑える助けとなります^[10]。

すでに鼻の入り口が荒れている場合は、ワセリンで保護するほか、保湿ティッシュを使用することも粘膜への刺激を減らすうえで有用です^[10]。少量を塗るだけでできる簡単なケアのため、外出前や就寝前の習慣として取り入れやすい方法といえるでしょう。

室内の加湿やマスクで鼻粘膜を保護する

空気が乾燥すると粘膜も乾きやすくなり、花粉の影響を受けやすくなります。そのため、室内を適度に加湿し、鼻粘膜の乾燥を防ぐことが大切です。

マスクを着用すると、吸い込む空気の湿度が保たれ、鼻粘膜の保護につながります。また、花粉の吸入量を減らすことができるため、鼻症状の軽減に役立つとされています^[10]。

鼻洗浄やワセリン塗布など、他のセルフケアとも併せて花粉を防ぎましょう。

花粉症のお薬はオンライン診療でも処方可能

花粉症の症状がつらくても、仕事や家事で忙しかったり、花粉の飛散が多い日に外出を控えたかったりして、医療機関の受診をためらう方も少なくありません。そうした場合には、自宅にいながら医師の診察を受けられるオンライン診療が選択肢の一つとなります。

オンライン診療では、通院に伴う移動時間や待ち時間を省きながら診察を受けられ、無理なく治療を継続できます。すでに花粉症と診断され、処方薬で症状が安定している方であれば、オンライン診療の利用について医師に相談することも可能です。処方されたお薬を自宅で受け取れる医療機関もあり、花粉シーズン中の受診負担を軽減できる点もメリットといえるでしょう。

クリニックフォアの花粉症オンライン診療

クリニックフォアでは、花粉症に対するオンライン診療を実施しています。初診からスマートフォンやパソコンなどを使って受診できるため、居住地域を問わず利用しやすいのが特徴です。

診察では、医師が症状や既往歴、これまでの治療状況などを確認したうえで、必要に応じて鼻噴霧用ステロイド薬や抗ヒスタミン薬の内服など、症状にあわせた治療方針を検討します。処方されたお薬は自宅への配送にも対応しているため、花粉の飛散が多い時期でも外出を最小限に抑えながら治療を続けやすくなっています。

通院が負担に感じられる方にとって、クリニックフォアのオンライン診療は、花粉症治療を無理なく継続するための選択肢の一つといえるでしょう。

＜クリニックフォアの花粉症オンライン診療で処方できるお薬＞

※検査等が必要な場合は、対面診療をご案内させていただく場合があります。
※医師の判断によりお薬を処方できない場合もございます。
※診察料・システム料が別途2,200円（税込）かかります。
※配送料は無料です。

根本改善を目指すなら舌下免疫療法という選択肢も

点鼻薬や内服薬などの対症療法で十分な効果を感じられない方や、毎年繰り返す花粉症を根本的に改善したいと考えている方には、「舌下免疫療法」という治療法があります。

舌下免疫療法は、アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を少量ずつ体内に取り入れ、時間をかけて体を慣らすことで、アレルギー反応を起こしにくくする治療法です。日本アレルギー学会の「アレルゲン免疫療法の手引き2025」では、スギ花粉症やダニアレルギー性鼻炎に対して、高い有効性が確認されていると報告されています^[11]。

治療は、毎日舌の下にお薬を置いて服用する方法でおこなわれ、効果を安定させるために3〜5年程度の継続が推奨されています^[12]。

クリニックフォアでは、舌下免疫療法についてもオンライン診療に対応しています。ただし、初回の服用時には強いアレルギー反応（アナフィラキシーなど）が起こる可能性があるため、初回は医療機関での対面診療が必要です。オンライン診療を利用できるのは、初回服用時に副作用がなかった方の2回目以降の処方からとなります。

なお、スギ花粉に対する舌下免疫療法は花粉の飛散期には開始できないため、毎年5月から12月頃までに治療を始めることが大切です。

舌下免疫療法で使用されるおもなお薬には、スギ花粉症に用いられる「シダキュア」と、ダニアレルギー性鼻炎に用いられる「ミティキュア」があります。

＼予約時は”アレルギー科”にてご予約ください／

※医師の判断によりお薬を処方できない場合があります。
※検査等が必要な場合は、対面診療をご案内させていただく場合があります。
※処方を希望されるお薬によってお薬のお値段は異なります。
※診察料・システム利用料：合計2,200円（税込）
下記のものが含まれます。
診察料（初診料・再診料）の保険診療の自己負担部分／院内処方関連費用（薬剤情報提供料など）／オンライン診療システム利用料。ただし、お薬の処方がない場合は診察料1,650円（税込）がかかります。
※配送料は無料です。
※価格は2025年12月時点のものになります。
※お薬が届くまでの日数は、診察時間や配送先により異なります。

花粉症の点鼻薬に関するよくある質問

花粉症の治療で点鼻薬を使用する際、「内服薬と一緒に使ってよいのか」「市販薬と処方薬にはどのような違いがあるのか」「いつ使うのが効果的なのか」など、疑問を感じる方も多いのではないでしょうか。
ここでは、花粉症の点鼻薬に関してよく寄せられる質問と、その考え方について解説します。

Q1.点鼻薬と内服薬は併用できますか？

点鼻薬と内服薬は併用することができ、むしろ併用することでより高い治療効果が期待できる場合があります。

鼻噴霧用ステロイド薬は、抗ヒスタミン薬などの内服薬と組み合わせて使用されることが多く、内服薬だけでは効果が不十分な場合に点鼻薬を追加することで症状の改善につながることがあります^[1]。

気になる方は、医師に相談して点鼻薬の追加を検討してみてください。

Q2.市販の点鼻薬と処方薬の違いは何ですか？

市販の点鼻薬の多くには血管収縮薬が含まれており、即効性がある一方で長期連用で薬剤性鼻炎を起こす可能性があります。

医療機関で処方される鼻噴霧用ステロイド薬は、即効性はないものの継続使用によって安定した効果が得られ、全身への副作用も少ない点が特徴です。花粉シーズンを通じた治療では、鼻噴霧用ステロイド薬が選択されることが多くなっています。

Q3.点鼻薬はいつ使うのが効果的ですか？

鼻噴霧用ステロイド薬は1日1回の使用で効果が持続するため、毎日決まった時間に使用することが大切です。

朝に使用する方が多いですが、時間の指定はありませんので、忘れずに続けられるタイミングで使用してください。花粉シーズン中は症状がなくても継続して使用することで、より安定した効果が期待できます。

Q4.妊娠中や授乳中でも点鼻薬は使えますか？

妊娠中や授乳中に点鼻薬を使用する場合は、添付文書では、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与することとされています^[2][3][4]。

鼻噴霧用ステロイド薬は全身への吸収が少なく、比較的安心して使用できると考えられていますが、妊娠中・授乳中での使用には慎重な判断が欠かせません。自己判断で使用せず、かかりつけ医や産婦人科医に相談したうえで、指示に従うことが重要です。

まとめ

花粉症の点鼻薬には、鼻噴霧用ステロイド薬、点鼻用血管収縮薬、抗ヒスタミン点鼻薬の3種類があり、症状にあわせて使い分けることが大切です。

鼻噴霧用ステロイド薬は花粉症治療の第一選択で、くしゃみ・鼻水・鼻づまりのすべてに効果があり、全身への副作用が比較的少ないとされているお薬です。アラミスト、ナゾネックス、エリザスはいずれも1日1回で効果が持続し、継続使用により症状を安定してコントロールできるとされています。

点鼻用血管収縮薬は即効性がありますが、長期連用で薬剤性鼻炎を引き起こす可能性があるため、短期間の頓用にとどめましょう。

鼻洗浄やワセリンの使用、室内の加湿といったセルフケアを併用することで、症状の軽減が期待できます。

花粉症のお薬はオンライン診療でも処方が可能な場合があります。外出を控えたい時期には、オンライン診療の利用を検討するのもひとつの選択肢です。

症状や使用方法について不安がある場合は、医師や薬剤師に相談しましょう。