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花粉皮膚炎とは｜花粉が皮膚に接触して起こるアレルギー性皮膚炎
花粉皮膚炎は、スギやヒノキなどの花粉が皮膚に接触することで起こるアレルギー性の皮膚炎です。
花粉症というと目のかゆみや鼻水・くしゃみをイメージする方が多いかもしれませんが、花粉は皮膚にも症状を引き起こすことがあります。
特に顔や首など露出している部分に症状が出やすく、花粉シーズンに肌荒れが気になる方は花粉皮膚炎の可能性があります。
花粉皮膚炎の仕組み｜花粉に対する免疫反応が皮膚で起こる
花粉皮膚炎は、花粉に対するアレルギー反応が皮膚で起こることで発症します。
花粉に対してアレルギーを持つ方の場合、皮膚に接触した花粉を免疫システムが「敵」と認識し、排除しようとして炎症反応が起こります[1]。
この反応によって、かゆみや赤み、湿疹などの症状が現れるのです。
皮膚にはバリア機能があり、通常は花粉などの異物が体内に侵入することを防いでいます。
しかし乾燥や摩擦などでバリア機能が低下すると、花粉が皮膚内部に侵入しやすくなり、アレルギー反応が起こりやすくなります[2]。
目や鼻の症状がなくても皮膚だけに症状が出ることがある
花粉皮膚炎の特徴として、目や鼻の花粉症症状がなくても皮膚だけに症状が現れることがあります。
「くしゃみや鼻水は出ないのに、なぜか春になると肌荒れがひどくなる」という方は、花粉皮膚炎の可能性を考えてみてください。
もちろん、目や鼻の症状と皮膚症状の両方が現れる方もいます。花粉症の方が鼻をかんだり涙を拭いたりする刺激で、鼻周りや目元の皮膚炎が悪化することも少なくありません。
花粉シーズンに決まって肌トラブルが起こる場合は、一度医療機関で相談してみることをおすすめします。
花粉皮膚炎を引き起こす主な花粉｜スギ・ヒノキ・ブタクサなど
花粉皮膚炎を引き起こす花粉には、さまざまな種類があります。
日本で最も多いのはスギ花粉で、2月から4月頃にかけて飛散します[1]。
スギ花粉に続いてヒノキ花粉が3月から5月頃に飛散するため、春先は長期間にわたって花粉皮膚炎のリスクが続きます。
夏から秋にかけてはイネ科の植物やブタクサ、ヨモギなどの花粉が飛散し、これらの花粉でも皮膚炎が起こる可能性があります。
自分がどの花粉にアレルギーを持っているかを把握しておくと、症状が出やすい時期を予測して対策を取りやすくなります。
花粉皮膚炎の主な症状｜顔や首のかゆみ・赤み・乾燥
花粉皮膚炎の症状は、花粉が直接触れやすい顔や首に現れることが多いです。
まぶたや頬、あごから耳の周り、首などが好発部位となります。
症状の程度には個人差があり、軽い乾燥やかゆみで済む方もいれば、強い炎症を起こす方もいます。
軽症の場合｜かゆみ・赤み・乾燥・ヒリヒリ感
花粉皮膚炎の初期症状として、軽いかゆみや赤み、乾燥が現れます。
肌がカサカサしたり、ヒリヒリとした刺激感を感じたりすることもあります。この段階では、季節の変わり目による肌荒れと区別がつきにくいことがあります。
しかし花粉の飛散量が多い日に症状が悪化したり、外出後に症状が強くなったりする場合は、花粉皮膚炎の可能性が高いと考えられます。
軽症のうちに適切なケアを始めることで、症状の悪化を防ぐことができます。
症状が進行した場合｜腫れ・強いかゆみ・色素沈着など
花粉皮膚炎が進行すると、皮膚の腫れや強いかゆみが現れます。
かゆみに耐えられずに搔いてしまうと、皮膚が傷つき、じゅくじゅくとした浸出液が出ることもあります[2]。
炎症が長引くと皮膚が茶色っぽく変色する炎症後色素沈着や、繰り返し搔くことで肌がゴワゴワと硬くなる苔癬化が起こることもあります。
このような状態になる前に、早めに医療機関を受診して適切な治療を受けることが大切です。症状が強い場合は自己判断でケアを続けず、皮膚科専門医に相談しましょう。
花粉皮膚炎になりやすい人の特徴
花粉皮膚炎は誰でも発症する可能性がありますが、特になりやすい方がいます。
肌のバリア機能が低下している方や、もともとアレルギー体質の方は注意が必要です。
自分が当てはまるかどうかチェックしてみてください。
アトピー性皮膚炎や敏感肌の方｜バリア機能が低下しやすい
アトピー性皮膚炎の方は、花粉皮膚炎を発症しやすい傾向があります。
アトピー性皮膚炎では、皮膚のバリア機能を担う角層のセラミドやフィラグリンが減少しており、外部からの異物が侵入しやすい状態になっています[2]。
また、アレルギー反応に関わるIgE抗体が体内に多く存在するため、侵入した花粉に対して強いアレルギー反応が起こりやすいのです。
敏感肌の方も同様に、バリア機能が低下していることが多いため注意が必要です。
普段から肌が刺激に弱いと感じている方は、花粉シーズンには特に念入りなスキンケアを心がけましょう。
乾燥肌の方｜花粉が侵入しやすい状態になっている
乾燥肌の方も花粉皮膚炎を起こしやすいです。
皮膚が乾燥すると角層がめくれ上がり、花粉などのアレルゲンが体内に入りやすくなります。
花粉の飛散時期である2月から4月は空気が乾燥しやすい季節でもあるため、肌のバリア機能が低下しがちです。
冬の間に蓄積した乾燥ダメージが春先の花粉シーズンに重なることで、花粉皮膚炎を発症するケースも少なくありません。
日頃からしっかり保湿を行い、肌のうるおいを保つことが予防につながります。
花粉症の症状がある方｜鼻をかむ・涙を拭くなどの刺激で悪化しやすい
すでに花粉症の症状がある方は、皮膚炎も併発しやすい傾向があります。
鼻水が出るたびにティッシュで鼻をかんだり、涙を拭いたりする物理的な刺激が、皮膚のバリア機能を傷つけてしまうためです。
特に鼻の周りや目元は皮膚が薄くデリケートなため、繰り返しの摩擦によって炎症が起こりやすくなります。
花粉症の症状をコントロールすることが、花粉皮膚炎の予防にもつながります。鼻をかむときは柔らかいティッシュを使い、こすらずに優しく押さえるようにしましょう。
花粉皮膚炎の診断方法｜アレルギー検査で原因を特定する
花粉皮膚炎かどうかを正確に診断するには、医療機関での検査が必要です。
問診で症状の経過や発症時期を確認した上で、アレルギー検査を行って原因となる花粉を特定します。
原因を把握することで、効果的な対策を立てることができます。
血液検査（特異的IgE抗体検査）｜花粉に対するアレルギーを調べる
特異的IgE抗体検査は、血液中のアレルギー抗体を測定する検査です。
スギやヒノキ、ブタクサなど複数の花粉に対するアレルギーの有無を一度に調べることができます。
検査結果はクラス0からクラス6までの7段階で示され、数値が高いほどその抗原に対する感作の程度が強いことを意味します。
ただし、検査値と実際の症状の強さは必ずしも一致しないため、結果の解釈は医師に相談しましょう。
採血だけで検査ができるため、皮膚の状態に関わらず実施可能です。
View39という検査では、花粉だけでなくダニやハウスダスト、食物など39種類のアレルゲンを一度に調べることができます。
クリニックフォアでは、MAST36という検査をおこなってアレルゲンを調べることができます。詳しくはクリニックへお問い合わせください。
皮膚プリックテスト｜皮膚の反応を直接確認する
皮膚プリックテストは、アレルゲンエキスを皮膚に滴下し、専用の針で軽く刺して反応を見る検査です。
アレルギーがある場合、15分ほどで皮膚が赤く腫れる反応（膨疹）が現れます。血液検査と比べて結果がすぐにわかり、費用も比較的安価です。
ただし、皮膚に炎症がある部位では正確な結果が得られないことがあります。
また、抗アレルギー薬を服用していると反応が抑えられてしまうため、検査前に一定期間休薬が必要な場合があります。
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花粉皮膚炎の治療法｜ステロイド外用薬・抗ヒスタミン薬・保湿剤
花粉皮膚炎の治療は、炎症を抑える外用薬と、アレルギー反応を抑える内服薬、そして肌のバリア機能を回復させる保湿剤を組み合わせて行います。
症状の程度に応じて適切な治療を選択することが大切です。早めに治療を始めることで、症状の悪化を防ぐことができます。
ステロイド外用薬｜皮膚の炎症を抑える
ステロイド外用薬は、花粉皮膚炎の炎症を抑えるために使用される基本的な治療薬です。
ステロイド外用薬には強さのランクがあり、症状の程度や塗布する部位によって使い分けます[2]。
顔や首など皮膚が薄い部分には、原則としてミディアム（IV群）以下のステロイドを使用します。
塗る量の目安として、大人の人差し指の先端から第一関節までチューブから出した量（1FTU：約0.5g）で、手のひら2枚分の面積に塗るのが適量とされています[2]。
症状が強い場合は1日2回、改善してきたら1日1回に減らすなど、医師の指示に従って使用しましょう。
抗ヒスタミン薬（内服）｜かゆみやアレルギー反応を抑える
抗ヒスタミン薬は、アレルギー反応を引き起こすヒスタミンの働きを抑える内服薬です。
かゆみを軽減し、搔きむしりによる症状の悪化を防ぐ効果が期待できます。第2世代の抗ヒスタミン薬は眠気などの副作用が少なく、日常生活への影響が少ないのが特徴です[1]。
花粉症の目や鼻の症状がある方は、皮膚症状と同時に改善が期待できます。
花粉シーズンの少し前から服用を始める初期療法を行うと、シーズン中の症状を軽減できる可能性があります。
保湿剤｜バリア機能を回復させる
保湿剤は、肌のバリア機能を回復させるために欠かせない治療薬です。
炎症を起こした皮膚はバリア機能が低下しているため、保湿を十分に行わないと症状が繰り返しやすくなります[2]。
ステロイド外用薬で炎症を抑えた後も、保湿ケアを継続することが大切です。
ヘパリン類似物質やワセリンなど、さまざまな種類の保湿剤があります。医師と相談して、自分の肌に合った保湿剤を選びましょう。
花粉皮膚炎の予防法｜花粉を肌に付着させない・保湿でバリア機能を維持
花粉皮膚炎を予防するには、花粉を肌に付着させないことと、肌のバリア機能を維持することが重要です。
日常生活での工夫によって、症状の発症や悪化を防ぐことができます。花粉シーズン前から対策を始めておくと効果的です。
マスク・メガネ・帽子で花粉の付着を防ぐ
外出時はマスクやメガネ、帽子を着用して、花粉が肌に直接触れないようにしましょう[1]。
花粉症用のゴーグルタイプのメガネは、目元への花粉の付着を大幅に減らすことができます。帽子をかぶることで、髪の毛に花粉が付着するのを防ぎ、顔への落下を減らせます。
衣服は表面がツルツルした素材を選ぶと、花粉が付着しにくくなります。毛羽立った毛織物などの衣服は花粉が付きやすいため、花粉シーズンには避けるのが望ましいでしょう[1]。
帰宅後はすぐに洗顔して花粉を落とす
外出から帰ったら、できるだけ早く洗顔をして肌に付着した花粉を洗い流しましょう[1]。
玄関で上着やズボンについた花粉を払い落としてから室内に入ると、室内への花粉の持ち込みを減らせます。
洗顔の際は肌をこすらず、優しく洗うことが大切です。強くこすると肌のバリア機能を傷つけてしまい、かえって花粉皮膚炎を悪化させる原因になります。
可能であればシャワーを浴びて、髪や体についた花粉も落とすとより効果的です。
毎日の保湿ケアで肌のバリア機能を維持する
花粉皮膚炎を予防するには、毎日の保湿ケアが欠かせません。
洗顔後や入浴後は、肌が乾く前に保湿剤を塗るようにしましょう。花粉シーズン前から保湿ケアを徹底しておくと、肌のバリア機能が整った状態で花粉シーズンを迎えられます。
化粧水だけでなく、クリームやワセリンなど油分を含む保湿剤でうるおいを閉じ込めることが大切です。
洗濯物・布団は外に干さない｜室内への花粉侵入を防ぐ
花粉の飛散が多い時期は、洗濯物や布団を外に干さないようにしましょう[1]。
外に干すと衣類や寝具に花粉が付着し、室内に持ち込んでしまいます。室内干しや乾燥機を活用すると、花粉の付着を防ぐことができます。
窓を開けて換気する場合は、花粉の飛散が少ない早朝や夜間に行い、窓は小さく開けて短時間にとどめましょう。空気清浄機を使用するのも、室内の花粉を減らすのに効果的です。
根本治療を目指すなら舌下免疫療法という選択肢も
花粉症の症状を根本的に改善したい方には、舌下免疫療法という治療法があります。
対症療法とは異なり、アレルギー体質そのものを変えていく治療法です。長期間の治療が必要ですが、治療終了後も効果が持続することが期待できます。
舌下免疫療法とは｜アレルギー体質を改善する治療法
舌下免疫療法は、アレルギーの原因物質（アレルゲン）を少量ずつ体内に取り込み、体を慣らしていく治療法です[3]。
毎日1回、舌の下にアレルゲンを含む錠剤を置いて1〜2分間保持し、その後飲み込みます。これを続けることで、アレルギー反応を起こしにくい体質に変えていきます。
現在、スギ花粉症とダニアレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法が保険適用となっています。
抗アレルギー薬などの対症療法では症状を一時的に抑えることしかできませんが、舌下免疫療法は長期的な改善が期待できる治療法です[3]。
多くの方に症状改善の効果が期待できる
舌下免疫療法を適切に行った場合、多くの患者さんで症状の改善が認められています[3]。
そのうち一部の方では、症状がほとんど出なくなることもあります。症状が完全におさまらない場合でも、抗アレルギー薬の使用量を減らせる効果が期待できます。
また、新たなアレルゲンに対する感作を抑制する可能性や、将来の喘息発症リスクを軽減する効果も報告されています[3]。
ただし、すべての方に効果があるわけではなく、効果が現れない方もいます。
治療期間は3〜5年｜花粉飛散期を避けて開始する
舌下免疫療法の治療期間は、3年から5年が推奨されています[3]。
長期間の継続が必要ですが、治療終了後も効果が持続することが期待できます。
スギ花粉症の舌下免疫療法は、花粉が飛散していない5月GW明け～年内に開始します[3]。
花粉シーズン中は体がアレルゲンに敏感になっているため、新たに治療を開始することができません。初回投与は医療機関で行い、その後30分間は医師の監督下で経過を観察します。
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花粉皮膚炎に関するよくある質問
花粉症の皮膚炎に関するよくある質問をまとめました。
Q1：花粉皮膚炎は何科を受診すればよいですか？
花粉皮膚炎は皮膚科を受診するのが基本です。皮膚の症状を直接診察してもらい、適切な外用薬や内服薬を処方してもらえます。
目や鼻の花粉症症状も併せて治療したい場合は、アレルギー科や耳鼻咽喉科でも対応可能です。
アレルギー検査を行い、原因となる花粉を特定してもらうことで、より効果的な対策を立てられます。
Q2：花粉皮膚炎と通常の肌荒れの見分け方はありますか？
花粉皮膚炎と通常の肌荒れを見分けるポイントは、症状が出る時期と場所です。
花粉皮膚炎は特定の花粉シーズンに症状が現れ、それ以外の時期には改善する傾向があります。また、花粉が付着しやすい顔や首など露出部分に症状が出やすいのも特徴です。
花粉の飛散量が多い日や外出後に症状が悪化する場合は、花粉皮膚炎の可能性が高いと考えられます。
Q3：花粉皮膚炎は市販薬で治せますか？
軽症の花粉皮膚炎であれば、市販の保湿剤や弱めのステロイド外用薬で改善することもあります。
しかし症状が強い場合や、市販薬で改善しない場合は医療機関を受診することをおすすめします。自己判断で強いステロイド外用薬を長期間使用すると、副作用のリスクがあります。
特に顔や首は皮膚が薄くデリケートな部位のため、医師の診察を受けて適切な治療を行うのが安心です。
Q4：花粉皮膚炎は毎年繰り返しますか？
花粉皮膚炎は、花粉に対するアレルギーがある限り毎年繰り返す可能性があります。しかし、適切な予防と早めの治療によって症状を軽く抑えることは可能です。
毎年症状がつらい方は、舌下免疫療法による根本的な体質改善を検討してみるのもよいでしょう。
また、日頃から保湿ケアを徹底して肌のバリア機能を維持することで、発症を予防できる場合もあります。
まとめ
花粉皮膚炎は、花粉が皮膚に接触することで起こるアレルギー性の皮膚炎です。
目や鼻の花粉症症状がなくても、顔や首にかゆみや赤み、乾燥などの症状が現れることがあります。
アトピー性皮膚炎や乾燥肌の方など、肌のバリア機能が低下している方に起こりやすい傾向があります。
治療にはステロイド外用薬や抗ヒスタミン薬、保湿剤が用いられ、症状に応じた適切な治療が大切です。
予防には、マスクや帽子で花粉の付着を防ぐこと、帰宅後すぐに洗顔すること、毎日の保湿ケアが効果的です。
根本的な改善を目指す場合は、舌下免疫療法という選択肢もあります。
花粉シーズンの肌トラブルでお悩みの方は、早めに医療機関を受診して適切な治療を受けましょう。
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