ステンドラとは？まず知っておきたい基本情報
ステンドラ（有効成分：アバナフィル）は、米国などで承認されているED治療薬です。
米国の添付文書では、性行為の約15分前から服用できるとされています[2]。
ただし、日本では厚生労働省の承認を受けていない未承認薬であるため、入手方法には注意が必要です。
ここでは、ステンドラの基本情報について確認していきます。
ステンドラ（アバナフィル）の特徴と仕組み
ステンドラは、PDE5阻害薬と呼ばれるED治療薬の一種です。
性的刺激を受けると陰茎海綿体で一酸化窒素（NO）が放出され、cGMPという物質が増えることで勃起が起こります[2]。
PDE5はこのcGMPを分解する酵素であり、ステンドラはPDE5の働きを阻害することでNOの作用を強めます[2]。
バイアグラやシアリスなどと同じPDE5阻害薬に分類されるお薬です。
米国の添付文書では、主な副作用として頭痛、顔のほてり（潮紅）、鼻づまり、鼻咽頭炎、背部痛が挙げられており、頭痛は用量によって5.1〜10.5%に報告されています[2]。
ステンドラはあくまで勃起を補助するお薬であり、性的刺激がなければ効果は発現しません[2]。
お薬の特性を正しく理解することが、効果を実感するための第一歩といえます。
ステンドラの服用タイミングと効果の確認方法
米国の添付文書では、ステンドラ100mgと200mgは性行為の約15分前から、50mgは約30分前に服用するとされています[2]。
臨床試験では、服用の約15分後に性行為を試みた場合でも、プラセボ（偽薬）と比べて改善がみられました[2]。
効果がどのくらい続くかについては、添付文書に明確な時間の記載はありません。
効果の現れ方には個人差があり、その日の体調によっても変わるため、自分に合ったタイミングを見つけることが大切です。
日本では未承認薬である点に注意
ステンドラは、アメリカのFDA（食品医薬品局）では2012年に承認されていますが[2]、日本では厚生労働省の承認を受けていません。
国内で未承認のお薬は、国の審査で有効性や安全性が確認されたものではありません。
医療機関を通さずに入手しようとすると個人輸入となり、大きなリスクが伴います。
厚生労働省は、個人輸入した医薬品等には、正規のメーカー品を偽った偽造製品が含まれているおそれがあるとして注意を呼びかけています[3]。
ED治療薬の製薬会社4社が2016年に行った調査では、個人輸入代行サイトから入手したED治療薬70製品のうち28製品（40.0%）が偽造品でした[4]。
偽造品の中には、有効成分が表示より多いものや少ないもの、まったく含まれていないもの、不純物を含むものがあったと報告されています[4]。
「効かない」と感じる原因が、偽造品である可能性も考えられます。
安全にED治療を行うためには、国内で承認されているお薬を医療機関で処方してもらうことをおすすめします。
ステンドラ（未承認医薬品）についての注意事項
クリニックフォアでステンドラの処方を検討する場合は、次の注意事項をご確認ください。
ステンドラは、勃起不全症（ED）の治療を目的とした処方について国内で承認されていない未承認医薬品です。
クリニックフォアでは、医師の診察のうえでステンドラを処方しています。
クリニックフォアで処方するステンドラは、厚生局の正式なプロセスを経て、医師の判断のもとで輸入したものです。
国内では、バイアグラ（シルデナフィル）やバルデナフィル、シアリス（タダラフィル）などが勃起不全症の治療薬として承認されています。
海外では、ステンドラは2012年4月27日に米国食品医薬品局（FDA）で勃起不全治療の医薬品として承認されています。
米国の添付文書では、主な副作用として頭痛や顔のほてり（潮紅）、鼻づまり、鼻咽頭炎、背部痛が挙げられています[2]。
万が一重い副作用が起きた場合でも、国の医薬品副作用被害救済制度の対象にはなりません。
なお、個人輸入サイトなどを通じて一般の方が医薬品を購入・使用することには健康被害のリスクがあり、厚生労働省も注意を呼びかけています。
ステンドラが効かない7つの原因
ステンドラを服用しても効果を感じられない場合、いくつかの原因が考えられます。
お薬そのものの問題ではなく、服用方法や生活習慣に原因があることも少なくありません。
ED診療ガイドラインでは、PDE5阻害薬が効かない原因の約8割は不適切な服用方法だと報告されています[1]。
ここでは、ステンドラが効かない代表的な7つの原因を解説します。
①脂っこい食事の後に服用している
ステンドラは食事の有無にかかわらず服用できるとされていますが[2]、高脂肪食の後は吸収に時間がかかります。
米国の添付文書では、200mgを高脂肪食と一緒に服用すると、血中濃度が最も高くなるまでの時間が1時間あまり遅れ、最高血中濃度は約39%低くなったと報告されています[2]。
揚げ物や脂身の多い肉料理、クリーム系のパスタなどを食べた後は、効果が出るまでに時間がかかる可能性があります。
効果の出方が気になる場合は、脂肪分の多い食事を避けて服用するとよいでしょう。
②服用タイミングが合っていない
米国の添付文書では、100mgと200mgは性行為の約15分前から、50mgは約30分前に服用するとされています[2]。
性行為の直前に服用すると、有効成分が十分に吸収される前では効果を感じにくい場合があります。
服用してから性行為までの時間に余裕を持つことが大切です。
自分の体質に合ったタイミングを見つけることが、効果を実感するポイントです。
③アルコールを飲み過ぎている
適量のアルコールは緊張を和らげ、リラックス効果をもたらすことがあります。
しかし、米国の添付文書では、多量の飲酒（例：3単位を超える量）とステンドラを組み合わせると、めまいや立ちくらみなどの症状が起こりやすくなる可能性があるとされています[2]。
厚生労働省の「健康日本21」では、節度ある適度な飲酒を1日平均純アルコールで約20g程度としています[5]。
これは、ビール中瓶1本（500ml）、清酒1合（180ml）、ウイスキーダブル1杯（60ml）がおおよその目安です[5]。
性行為の前は、お酒を控えめにするか、飲まないことをおすすめします。
④用量が足りていない
米国の添付文書では、ステンドラの用量は50mg、100mg、200mgで、開始用量は100mgとされています[2]。
効果と副作用に応じて、200mgへの増量や50mgへの減量が検討されます[2]。
用量が足りていないと感じる場合は、医師に相談のうえ、増量を検討することも一つの選択肢です。
ただし、自己判断での増量は危険です。
臨床試験では、頭痛の頻度が50mgで5.1%、200mgで10.5%と、用量が多いほど高い傾向がみられました[2]。
用量の調整は必ず医師と相談して行ってください。
⑤服用回数がまだ少ない
ED治療薬は、1〜2回の服用では効果にムラが出ることがあります。
緊張や不安によって十分な効果が得られないケースも少なくありません。
ED治療薬は、1〜2回の服用で効果がないと判断せず、服用方法を確認したうえで複数回試すことが大切です。5〜6回程度の服用を目安に効果を評価することもあります。
初回で効果を感じられなかったとしても、すぐに諦める必要はありません。
回数を重ねることで服用に慣れ、リラックスした状態で効果を実感できるようになる場合があります。
⑥性的刺激がない状態で効果を期待している
ステンドラを含むPDE5阻害薬は、性的刺激があって初めて効果を発揮します[2]。
お薬を服用するだけで自然に勃起が起こるわけではありません。
視覚的・触覚的な刺激、パートナーとのスキンシップなど、性的な興奮が必要です。
お薬に頼りきるのではなく、十分な前戯や雰囲気づくりを心がけることも重要なポイントです。
⑦個人輸入の偽造品を服用している可能性
ステンドラは日本で未承認のため、医療機関を通さずに入手しようとすると個人輸入になります。
製薬会社4社の調査では、個人輸入代行サイトから入手したED治療薬の40.0%が偽造品でした[4]。
偽造品には、有効成分がまったく含まれていないものや、表示より多く含まれているものがありました[4]。
「効かない」と感じる原因が、偽造品を服用していたことにある可能性も考えられます。
厚生労働省も、個人輸入した医薬品等には人体に有害な物質が含まれている場合があるとして、注意を呼びかけています[3]。
安全にED治療を行うためには、国内で承認されたお薬を医療機関で処方してもらうことを強くおすすめします。
ステンドラの正しい飲み方｜効果を得るためのポイント
ステンドラの効果を十分に発揮するためには、正しい飲み方を守ることが重要です。
ここでは、米国の添付文書に沿った飲み方を解説します。
服用は性行為の約15〜30分前が目安
ステンドラは、100mgと200mgは性行為の約15分前から、50mgは約30分前に服用するとされています[2]。
あらかじめ予定に合わせて服用時間を決めておくと、タイミングを逃しにくくなります。
食事の有無にかかわらず服用できるが高脂肪食には注意
ステンドラは食事の有無にかかわらず服用できるとされています[2]。
高脂肪食の後では効果が出るまでの時間が遅れる可能性があるため、食事を摂る場合は脂肪分の少ないメニューを選ぶと安心です[2]。
服用は1日1回まで
ステンドラの服用は、1日1回までとされています[2]。
「効かなかったから」と同じ日に追加で服用することは、副作用のリスクを高めるため避けてください。
用法・用量を守ることが、安全にED治療を続けるための基本です。
ステンドラが効かないときの対処法
正しい飲み方を実践しても効果を感じられない場合は、いくつかの対処法を試してみましょう。
服用方法の見直しや用量の調整、他のお薬への変更など、選択肢は複数あります。
飲み方・タイミングを見直す
まずは、自分の飲み方が正しいかどうかを確認しましょう。
高脂肪食の後に服用していないか、アルコールを飲み過ぎていないか、タイミングは適切かをチェックしてください。
服用方法を見直すだけで、効果が改善される場合があります。
特に初めて服用する方は、緊張によって効果を感じにくいこともあるため、リラックスできる環境を整えることも重要です。
用量の調整を医師に相談する
現在の用量で効果が不十分な場合、医師に相談のうえ増量を検討することも可能です。
米国の添付文書では、ステンドラは50mg〜200mgの範囲で用量が設定されています[2]。
ただし、自己判断での増量は副作用のリスクを高めるため、必ず医師の指示に従ってください。
オンライン診療を利用すれば、自宅から気軽に相談することもできます。
5〜6回は試してから判断する
ED治療薬の効果は、1〜2回の服用では正確に判断できません。
ED診療ガイドラインでは、5〜6回の服用を経て効果を評価することが推奨されています[1]。
初回で思うような効果が得られなくても、回数を重ねることで改善する可能性があります。
他のED治療薬への変更を検討する
ステンドラで十分な効果が得られない場合、他のED治療薬への変更を検討することも選択肢の一つです。
国内で使用されているED治療薬には、シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル、タダラフィル（シアリス）があります[1]。
それぞれ服用のタイミングや食事の影響などが異なるため、自分に合ったお薬が見つかる可能性があります。
医師に相談して、最適なお薬を選んでもらいましょう。
ステンドラと他のED治療薬の比較｜効かない場合の選択肢
ステンドラが効かない場合、国内で承認されている他のED治療薬を試すことで効果を実感できる可能性があります。
ここでは、各ED治療薬の特徴と選び方について解説します。
バイアグラ・バルデナフィル・シアリスとの違い
国内で承認されているED治療薬と、添付文書に記載された服用のタイミングや食事の影響を次の表にまとめました。
ED治療薬の服用タイミングと食事の影響
| お薬（成分） | 服用のタイミング | 食事の影響 | 国内承認 |
| バイアグラ（シルデナフィル） | 性行為の約1時間前、1日1回まで | 食事と一緒に服用すると、空腹時より効果が現れるまでの時間が遅れることがある | あり |
| バルデナフィル（後発品） | 性行為の約1時間前、1日1回まで | 標準的な食事の直後に服用しても吸収に影響は認められなかった | あり |
| シアリス（タダラフィル） | 性行為の約1時間前、1日1回まで（投与後36時間まで有効性あり） | 食事の有無にかかわらず服用できる | あり |
| ステンドラ（アバナフィル） | 性行為の約15分前から（50mgは約30分前）、1日1回まで | 食事の有無にかかわらず服用できるが、高脂肪食で吸収が遅れる | なし（米国で承認） |
効果が続く時間や食事への配慮がお薬ごとに異なるため、生活スタイルに合うものを医師と相談して選ぶことが大切です。
表の内容は、各お薬の添付文書に基づいています[6][7][8][2]。
先発品のレビトラは、現在PMDAの医療用医薬品情報には掲載されておらず、国内ではバルデナフィルの後発品が処方されています[7]。
体質や目的に合ったお薬の選び方
ED治療薬は、体質や生活スタイルに合わせて選ぶことが大切です。
服用から性行為までの時間を長く取りたくない方や、食事の時間を気にしたくない方など、重視するポイントによって合うお薬は異なります。
シアリスは投与後36時間まで有効性が認められているため[8]、時間を気にせず服用したい方の選択肢になります。
どのお薬が合うかは個人差があるため、医師と相談しながら自分に最適なものを見つけてください。
国内承認薬を選ぶメリット
国内で承認されたED治療薬は、国の審査を経て有効性と安全性が確認されたうえで承認されています。
医療機関で処方を受けることで、医師による適切な診察と服薬指導を受けることができます。
国内で販売されている医薬品を適正に使用したにもかかわらず重大な健康被害が生じた場合は、「医薬品副作用被害救済制度」による救済の対象となります[3]。
一方、個人輸入したお薬による健康被害は、この制度の対象にはなりません[3]。
安全にED治療を続けるためには、国内で承認されたお薬を医療機関で処方してもらうことをおすすめします。
ステンドラが効かないケース｜医療機関への相談が必要な場合
服用方法を見直しても効果が得られない場合、ED以外の原因が隠れている可能性があります。
その場合は、医療機関を受診して専門的な診察を受けることが大切です。
糖尿病・高血圧など持病がある場合
糖尿病や高血圧、脂質異常症などの生活習慣病は、EDの原因となることがあります。
これらの疾患は血管や神経にダメージを与え、勃起機能に影響を及ぼす場合があります。
持病がある場合は、まず原因となる疾患の治療を優先することが重要です。
心臓の病気などで硝酸剤を使っている方は、PDE5阻害薬との併用で過度に血圧が下がるおそれがあるため、併用できません[6][8]。
持病をお持ちの方は、主治医に相談のうえ、安全にED治療を進めてください。
心因性EDの可能性がある場合
ストレスや不安、過去の失敗体験などが原因で起こるEDを「心因性ED」といいます。
心因性EDは、お薬だけでは十分な効果が得られない場合があります。
緊張を和らげるためのカウンセリングや、パートナーとのコミュニケーションが改善に役立つこともあります。
泌尿器科や専門のメンズクリニックでは、心因性EDに対応した治療を受けることができます。
お薬以外の治療法が必要な場合
PDE5阻害薬で効果が得られない場合、他の治療法を検討することもあります。
ED診療ガイドラインでは、陰圧式勃起補助具や陰茎海綿体注射などが第二選択として挙げられています[1]。
治療の選択肢は一つではないため、医師と相談しながら最適な方法を探していきましょう。
ステンドラに関するよくある質問
Q1：ステンドラは何回くらい試せば効果がわかりますか？
ED診療ガイドラインでは、PDE5阻害薬の効果を判断するまでに5〜6回の服用が推奨されています[1]。
1〜2回で効果が得られなくても、回数を重ねることで改善する場合があります。
緊張や不安が原因で効果を感じにくいこともあるため、焦らず継続して試してみてください。
Q2：ステンドラが効かない場合、バイアグラに変えた方がいいですか？
ステンドラで効果が得られない場合、他のED治療薬に変更することで効果を実感できる可能性があります。
バイアグラ、バルデナフィル、シアリスはそれぞれ服用のタイミングや食事の影響が異なり、体質によって合うお薬が異なります。
医師に相談して、自分に最適なお薬を選んでもらうことをおすすめします。
Q3：ステンドラの用量を自分で増やしても大丈夫ですか？
自己判断での増量は避けてください。
臨床試験では、用量が多いほど頭痛などの副作用が多い傾向がみられています[2]。
効果が不十分と感じる場合は、必ず医師に相談のうえ、適切な用量調整を行ってください。
Q4：個人輸入のステンドラは偽物の可能性がありますか？
個人輸入で入手したED治療薬には、偽造品が含まれている可能性があります。
製薬会社4社の調査では、個人輸入代行サイトから入手したED治療薬の40.0%が偽造品だったと報告されています[4]。
偽造品には有効成分が含まれていないものや、不純物を含むものがあり、健康被害のリスクがあります[4]。
安全のためにも、国内で承認されたお薬を医療機関で処方してもらうことをおすすめします。
まとめ
ステンドラが効かないと感じる原因の多くは、服用方法にあります。
食事の影響、タイミング、アルコール摂取量、用量不足など、見直すべきポイントは複数あります。
個人輸入で入手したED治療薬は偽造品の可能性があり、有効成分が含まれていないケースも報告されています[4]。
ステンドラは日本で未承認のお薬のため、入手方法にはリスクが伴います。
安全にED治療を行うためには、国内で承認されたバイアグラ、バルデナフィル、シアリスを医療機関で処方してもらうことをおすすめします。
正しい知識を持ち、医師と相談しながら治療を進めることで、EDの悩みの改善につながる可能性があります。
不安な場合は、一人で抱え込まず、専門の医療機関に相談してみてください。
※ED治療は保険適用外の自由診療です。
※効果・効能・副作用の現れ方は個人差がございます。
※医師の判断によりお薬を処方できない場合があります。
