ピルをやめる方法・タイミングは?やめた後の注意点とは?医師が解説します。

低用量ピルをやめる場合、やめるタイミングに決まりはあるのか、やめた場合にデメリットがないのかなどが気になりますよね。そこでここでは、低用量ピルをやめる方法・タイミングや、やめた後の注意点などについて解説します。また、低用量ピルをやめたい理由によっては、服用をやめなくても解決できる場合があるため、最後までお読みください。
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ピルをやめる方法

低用量ピルはいつ服用をやめても問題ありません。ただし、周期を乱したくない方は、1シートを全て服用し終わった時点で飲むのをやめるのが最もよいでしょう。

ピルをやめると生理や排卵はどうなる?

低用量ピルをやめたあと、生理は3ヶ月以内に再開することが多く、早ければ1ヶ月以内に再開することもあります。また、ほとんどの人が3ヶ月以内に排卵が再開されるというデータがあります。

ピルをやめたあとの注意点

低用量ピルをやめても大きな支障はありませんが、もともと生理痛やPMS、生理不順などがあった方は、それらの症状が復活する可能性があるため注意が必要です。

生理痛や不快な症状が復活する場合がある

低用量ピルには、月経困難症(生理痛や、生理に伴うさまざまな症状)を改善する効果も期待できるため、服用をやめるとそれらの症状が復活することがあります。PMSや生理不順などがあった場合も同様です。

また、低用量ピルにはニキビを改善する効果も期待できるため、服用をやめると肌荒れが復活することもあります。

飲んだりやめたりを繰り返すと危険

低用量ピルの重大な副作用の一つに、血栓症のリスク上昇があります。血栓症は服用開始から3ヶ月以内の発症リスクが高いため、何度もやめたり再開したりしていると、常に血栓症のリスクがつきまとう状態になってしまいます。

ピルをやめる前に知っておきたいこと

低用量ピルをやめる理由によっては、服用をやめなくても解決できる場合もあります。特に副作用や将来の妊娠に関して不安がある場合は、服用を続けても問題ないかもしれません。詳しく見ていきましょう。

副作用はしばらくすると自然に解消される

低用量ピルの服用中は、不正出血をはじめ、吐き気、頭痛などさまざまな副作用が出ることがあります。しかし、こういった副作用は飲み始めに起こりやすく、飲み続けると自然に解消されることが多いとされています。

副作用が理由でやめたいと考えている場合は、少し様子を見るか、まずは医師に相談してみてはいかがでしょうか。

ピルにはさまざまな種類がある

エストロゲンの配合量が多いほうが副作用が起こりやすいといわれているため、気になる副作用がある場合、ピルの種類を変えることで改善される可能性があります。

また、ピルの費用が負担になっている場合も、種類によってはより価格が安いものもあるため、医師に相談してみましょう。

長期間飲み続けても将来の妊娠確率は変わらない

低用量ピルを長期間飲み続けたからといって、将来の妊娠に影響はないといわれているため心配する必要はありません。あるデータによると、低用量ピルをやめた後、1周期目で約20%が妊娠、1年以内に約80%が妊娠したとされています。

そのため、今すぐ妊娠を希望するわけではない場合は、低用量ピルをすぐにやめなくてもよいでしょう。

時間がない方はオンライン診療の選択肢もある

忙しい方は、薬をもらうための定期的な受診が負担になることもあるでしょう。クリニックによっては、オンライン診療や薬の配送が可能なところもあるので、受診が負担になっている方は検討してみてはいかがでしょうか。

こんな時は服用をやめる必要がある

低用量ピルを続けたいと思っても、以下のような場合は服用をやめる必要があります。

閉経した

低用量ピルが服用できるのは閉経まで、もしくは50歳未満までと決められています。閉経していなくても、40歳以上になると血栓症などのリスクがより高まるため、処方は慎重に検討されます。また、40歳以上で高血圧や高脂血症、糖尿病など、他のリスクも伴う場合は、医師の判断で処方がされないことがあります。

病気になった

低用量ピルの服用中に病気になった場合、病気の種類によっては低用量ピルを飲むことができません。例えば乳がんや重度の肝障害などは、低用量ピルの服用が禁忌とされています。

妊娠した

低用量ピルを服用していても、妊娠する可能性はゼロではありません。低用量ピルは妊婦に対する安全性が不明なため、妊娠がわかったらすぐに服用を中止する必要があります。ただし、妊娠初期に気づかないまま低用量ピルの服用をしていたとしても、胎児に異常所見が見られたというデータはありませんのでご安心下さい。

参考文献

https://www.jsog.or.jp/news/pdf/CQ30-31.pdf

https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/254910BF

Cronin M, Schellschmidt I, Dinger J.: Rate of pregnancy after using drospirenone

and other progestin-containing oral contraceptives. Obstetrics and Gynecology

2009; 114: 616-622 (III)

田辺清男: 低用量ピルの中止後の妊孕性の回復 母子保健情報 1997;35:33-36 (III)


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Precautions

クリニックフォアでは、国内未承認医薬品および承認医薬品の承認とは異なる目的で使用している医薬品がございます。

デソゲストレル(ミニピル)

未承認医薬品等デソゲストレル(ミニピル)は、避妊目的での処方は国内で承認されていません。
入手経路等 日本国内未承認医薬品・医療機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師の判断の下、輸入をしたものになります。
輸入された医薬品の入手経路について詳細は下記URLをご確認ください。
当院で輸入している医薬品の入手経路について
また、個人輸入サイト等を通して一般の方が医薬品を購入して使用するリスク・健康被害に関しては、厚生労働省から注意喚起が出されております。
個人輸入された医薬品等の使用によるリスク
国内の承認医薬品等の有無 国内では避妊を目的として承認されている同成分の内服薬はありません。
諸外国の安全等の情報
および副作用
セラゼッタ® 後発品の同成分を含有する内服薬がアメリカ食品医薬品局(FDA)で経口避妊薬として承認されています(承認年月日:1992/12/10)。
安全性等に関わる情報としては、不正出血、頭痛、嘔気といった症状が記載されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

マーベロン

適応外使用等 マーベロンは、経口避妊薬として国内で承認されています。
一方、月経困難症、月経前症候群(PMS)、肌荒れ等の改善を目的とした処方については、マーベロンの承認された効能・効果には含まれておらず、適応外使用となります。
入手経路等 当該医薬品は、国内正規販売代理店(医薬品卸業)から仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無マーベロンは国内では月経困難症等の治療薬としての効能・効果への承認は下りておりません。国内で月経困難症の効能・効果で承認されている内服薬としては、ルナベル配合錠、フリウェル配合錠、ヤーズフレックス配合錠等があります。
諸外国の安全等の情報
および副作用
マーベロンと同成分(デソゲストレル・エチニルエストラジオール)を含有する内服薬は、アメリカ食品医薬品局(FDA)で経口避妊薬として承認されています(承認年月日:1992/12/10)。ただし、諸外国でも月経困難症等の治療を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
安全性等に関わる情報としては、血栓症、頭痛、吐き気、不正出血、乳房の張りといった症状が記載されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合でも、承認された効能・効果および用法・用量の範囲外の使用(適応外使用)に該当する場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

アンジュ

適応外使用等 アンジュは、経口避妊薬として国内で承認されています。
一方、月経困難症、月経前症候群(PMS)、肌荒れ等の改善を目的とした処方については、アンジュの承認された効能・効果には含まれておらず、適応外使用となります。
入手経路等 当該医薬品は、国内正規販売代理店(医薬品卸業)から仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無アンジュは国内では月経困難症等の治療薬としての効能・効果への承認は下りておりません。国内で月経困難症の効能・効果で承認されている内服薬としては、ルナベル配合錠、フリウェル配合錠、ヤーズフレックス配合錠等があります。
諸外国の安全等の情報
および副作用
アンジュと同成分(レボノルゲストレル・エチニルエストラジオール)を含有する三相性の経口避妊薬は、アメリカ食品医薬品局(FDA)で避妊を効能・効果として承認されています(Triphasil等、承認年月:1984年12月)。ただし、アンジュを月経困難症・PMS・肌荒れの改善等の治療目的で使用することについては、国内で承認審査を経たものではなく、適応外使用に該当します。
安全性等に関わる情報としては、血栓症、頭痛、悪心、不正出血、乳房の症状(張り・変化)といった症状が記載されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合でも、承認された効能・効果および用法・用量の範囲外の使用(適応外使用)に該当する場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

ファボワール

適応外使用等 ファボワールは、経口避妊薬として国内で承認されています。
ファボワールはマーベロンの後発医薬品であり、有効成分であるデソゲストレル・エチニルエストラジオールおよび含有量は、対応するマーベロン製剤と同一です。
一方、月経困難症、PMS、肌荒れ等の改善を目的とした処方については、承認された効能・効果には含まれておらず、適応外使用となります。
入手経路等 当該医薬品は、国内正規販売代理店(医薬品卸業)から仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無ファボワールは国内では月経困難症等の治療薬としての効能・効果への承認は下りておりません。国内で月経困難症を効能・効果として承認されている内服薬には、ルナベル配合錠、フリウェル配合錠、ヤーズフレックス配合錠等があります。
諸外国の安全等の情報
および副作用
ファボワールと同成分(デソゲストレル・エチニルエストラジオール)を含有する経口避妊薬は、アメリカ食品医薬品局(FDA)で避妊を効能・効果として承認されています(先発品の初回承認:1992年12月10日。後発品Apri等も同成分・同一含量で承認)。ただし、ファボワールを月経困難症・PMS・肌荒れの改善等の治療目的で使用することについては、国内で承認審査を経たものではなく、適応外使用に該当します。
安全性等に関わる情報としては、血栓症、頭痛、悪心、不正出血、乳房の症状(張り・変化)といった症状が記載されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合でも、承認された効能・効果および用法・用量の範囲外の使用(適応外使用)に該当する場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

トリキュラー

適応外使用等 トリキュラーは、経口避妊薬として国内で承認されています。
有効成分はレボノルゲストレル・エチニルエストラジオールであり、アンジュ、ラベルフィーユと同様の三相性製剤です。
一方、月経困難症、PMS、肌荒れ等の改善を目的とした処方については、承認された効能・効果には含まれておらず、適応外使用となります。
入手経路等 当該医薬品は、国内正規販売代理店(医薬品卸業)から仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無トリキュラーは国内では月経困難症等の治療薬としての効能・効果への承認は下りておりません。国内で月経困難症を効能・効果として承認されている内服薬には、ルナベル配合錠、フリウェル配合錠、ヤーズフレックス配合錠等があります。
諸外国の安全等の情報
および副作用
トリキュラーと同成分(レボノルゲストレル・エチニルエストラジオール)を含有する三相性の経口避妊薬は、アメリカ食品医薬品局(FDA)で避妊を効能・効果として承認されています(Triphasil等、承認年月:1984年12月)。ただし、トリキュラーを月経困難症・PMS・肌荒れの改善等の治療目的で使用することについては、国内で承認審査を経たものではなく、適応外使用に該当します。
安全性等に関わる情報としては、血栓症、頭痛、悪心、不正出血、乳房の症状(張り・変化)といった症状が記載されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合でも、承認された効能・効果および用法・用量の範囲外の使用(適応外使用)に該当する場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

ラベルフィーユ

適応外使用等 ラベルフィーユは、経口避妊薬として国内で承認されています。
ラベルフィーユはアンジュの後発医薬品であり、有効成分であるレボノルゲストレル・エチニルエストラジオールおよび含有量は、対応するアンジュ製剤と同一です。
一方、月経困難症、PMS、肌荒れ等の改善を目的とした処方については、承認された効能・効果には含まれておらず、適応外使用となります。
入手経路等 当該医薬品は、国内正規販売代理店(医薬品卸業)から仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無ラベルフィーユは国内では月経困難症等の治療薬としての効能・効果への承認は下りておりません。国内で月経困難症を効能・効果として承認されている内服薬には、ルナベル配合錠、フリウェル配合錠、ヤーズフレックス配合錠等があります。
諸外国の安全等の情報
および副作用
ラベルフィーユと同成分(レボノルゲストレル・エチニルエストラジオール)を含有する三相性の経口避妊薬は、アメリカ食品医薬品局(FDA)で避妊を効能・効果として承認されています(Triphasil等、承認年月:1984年12月)。ただし、ラベルフィーユを月経困難症・PMS・肌荒れの改善等の治療目的で使用することについては、国内で承認審査を経たものではなく、適応外使用に該当します。
安全性等に関わる情報としては、血栓症、頭痛、悪心、不正出血、乳房の症状(張り・変化)といった症状が記載されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合でも、承認された効能・効果および用法・用量の範囲外の使用(適応外使用)に該当する場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

スリンダ

適応外使用等 スリンダは、ドロスピレノンを有効成分とするプロゲスチン単剤経口避妊薬であり、国内初のプロゲスチン単剤経口避妊薬として、国内承認を取得しています。
一方、月経困難症、PMS、肌荒れ等の改善を目的とした処方については、承認された効能・効果には含まれておらず、適応外使用となります。
入手経路等 当該医薬品は、国内正規販売代理店(医薬品卸業)から仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無スリンダは国内では月経困難症等の治療薬としての効能・効果への承認は下りておりません。国内で月経困難症を効能・効果として承認されている内服薬には、ルナベル配合錠、フリウェル配合錠、ヤーズフレックス配合錠等があります。
諸外国の安全等の情報
および副作用
スリンダと同成分(ドロスピレノン単剤)を含有するSlyndは、米国FDAにおいて妊娠予防を目的とするプロゲスチン単剤の経口避妊薬として承認されています(承認日:2019年5月23日)。一方、スリンダの国内で承認された効能・効果は避妊のみであり、月経困難症・PMS・肌荒れの改善等を目的とした使用は、承認された効能・効果の範囲外である適応外使用に該当します。
安全性等に関わる情報としては、高カリウム血症、不正性器出血、頭痛といった症状が記載されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合でも、承認された効能・効果および用法・用量の範囲外の使用(適応外使用)に該当する場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

ドロエチ

適応外使用等 ドロエチは、月経困難症の治療薬として国内で承認されています。
一方、避妊の効能・効果については国内承認を取得していません。添付文書の「重要な基本的注意」においても、「本剤を避妊目的で使用しないこと。日本人における避妊目的での有効性及び安全性は確認されていない。」とされています。
したがって、避妊を目的とした処方は、承認された効能・効果の範囲外となり、適応外使用に該当します。
入手経路等 当該医薬品は、国内正規販売代理店(医薬品卸業)から仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無ドロエチについて、避妊の効能・効果は国内で承認されていません。
国内で避妊を効能・効果として承認されている経口避妊薬には、マーベロン、アンジュ、ファボワール、トリキュラー、ラベルフィーユ、スリンダ等があります。
諸外国の安全等の情報
および副作用
ドロエチと同成分(ドロスピレノン・エチニルエストラジオール)を含有するYazは、アメリカ食品医薬品局(FDA)において避妊を目的とする経口避妊薬として承認されています(承認年月日:2006年3月16日)。また、一定の条件下で(経口避妊を希望する女性に対し)、月経前不快気分障害(PMDD)及び中等度尋常性ざ瘡の治療についても承認されています。
一方、日本のドロエチについては避妊の効能・効果は承認されておらず、添付文書にも「本剤を避妊目的で使用しないこと。日本人における避妊目的での有効性及び安全性は確認されていない。」と明記されています。したがって、避妊を目的とした処方は適応外使用に該当します。
安全性等に関わる情報としては、血栓症等の重大な副作用が知られているほか、頭痛、悪心、不正出血等の副作用も報告されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合でも、承認された効能・効果および用法・用量の範囲外の使用(適応外使用)に該当する場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

フリウェルULD

適応外使用等 フリウェルULDは、月経困難症および生殖補助医療における調節卵巣刺激の開始時期の調整を効能・効果として国内で承認されています。
一方、避妊の効能・効果については国内承認を取得しておらず、避妊を目的とした処方は適応外使用に該当します。
入手経路等 当該医薬品は、国内正規販売代理店(医薬品卸業)から仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無フリウェルULDについて、避妊の効能・効果は国内で承認されていません。
国内で避妊を効能・効果として承認されている経口避妊薬には、マーベロン、アンジュ、ファボワール、トリキュラー、ラベルフィーユ、スリンダ等があります。
諸外国の安全等の情報
および副作用
フリウェルULDと類似の低用量帯の製剤(ノルエチステロン酢酸エステル1mg・エチニルエストラジオール0.02mg、Loestrin 1/20等)は、アメリカ食品医薬品局(FDA)において避妊を目的とする経口避妊薬として承認されている例があります。
一方、日本のフリウェルULDについては避妊の効能・効果は承認されておらず、月経困難症及び生殖補助医療における調節卵巣刺激の開始時期の調整のみが承認された効能・効果です。したがって、避妊を目的とした処方は適応外使用に該当します。
安全性等に関わる情報としては、血栓症等の重大な副作用が知られているほか、頭痛、悪心、不正出血、乳房症状等の副作用も報告されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合でも、承認された効能・効果および用法・用量の範囲外の使用(適応外使用)に該当する場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

ヤーズフレックス

適応外使用等 ヤーズフレックスは、子宮内膜症に伴う疼痛の改善、月経困難症および生殖補助医療における調節卵巣刺激の開始時期の調整を効能・効果として国内で承認されています。
一方、避妊の効能・効果については国内承認を取得しておらず、避妊を目的とした処方は適応外使用に該当します。
入手経路等 当該医薬品は、国内正規販売代理店(医薬品卸業)から仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無ヤーズフレックスについて、避妊の効能・効果は国内で承認されていません。
国内で避妊を効能・効果として承認されている経口避妊薬には、マーベロン、アンジュ、ファボワール、トリキュラー、ラベルフィーユ、スリンダ等があります。
諸外国の安全等の情報
および副作用
ヤーズフレックスと同成分(ドロスピレノン・エチニルエストラジオール)を含有するYazは、アメリカ食品医薬品局(FDA)において避妊を目的とする経口避妊薬として承認されています(承認年月日:2006年3月16日)。また、一定の条件下で、月経前不快気分障害(PMDD)及び中等度尋常性ざ瘡の治療についても承認されています。
一方、日本のヤーズフレックスについては避妊の効能・効果は承認されておらず、避妊を目的とした処方は適応外使用に該当します。
安全性等に関わる情報としては、血栓症等の重大な副作用が知られているほか、高カリウム血症、頭痛、悪心、不正出血等の副作用も報告されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合でも、承認された効能・効果および用法・用量の範囲外の使用(適応外使用)に該当する場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

ルナベルULD

適応外使用等 ルナベルULDは、月経困難症および生殖補助医療における調節卵巣刺激の開始時期の調整を効能・効果として国内で承認されています。
一方、避妊の効能・効果については国内承認を取得しておらず、避妊を目的とした処方は適応外使用に該当します。
入手経路等 当該医薬品は、国内正規販売代理店(医薬品卸業)から仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無ルナベルULDについて、避妊の効能・効果は国内で承認されていません。
国内で避妊を効能・効果として承認されている経口避妊薬には、マーベロン、アンジュ、ファボワール、トリキュラー、ラベルフィーユ、スリンダ等があります。
諸外国の安全等の情報
および副作用
ルナベルULDと類似の低用量帯の製剤(ノルエチステロン酢酸エステル1mg・エチニルエストラジオール0.02mg)は、アメリカ食品医薬品局(FDA)において避妊を目的とする経口避妊薬として承認されている例があります。
一方、日本のルナベルULDについては避妊の効能・効果は承認されておらず、月経困難症及び生殖補助医療における調節卵巣刺激の開始時期の調整のみが承認された効能・効果です。したがって、避妊を目的とした処方は適応外使用に該当します。
安全性等に関わる情報としては、血栓症等の重大な副作用が知られているほか、頭痛、悪心、不正出血、乳房症状等の副作用も報告されています。
医薬品副作用被害救済制度について 万が一重篤な副作用が出た場合でも、承認された効能・効果および用法・用量の範囲外の使用(適応外使用)に該当する場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
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