喘息の検査とは？種類・内容・結果の見方をわかりやすく解説

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※医師の判断によりお薬を処方できない場合もございます。

【問診・聴診】喘息診断の入り口

喘息の診断では複数の検査が行われますが、初期評価の重要な手がかりとなるのが「問診」です。

医師が症状の出方・生活環境・アレルギー歴などを詳しく確認することで、喘息の可能性を判断していきます。

まず喘息の診断で用いられる主な検査の全体像を以下の表にまとめました。

「検査の前に医師に何を伝えればよいかわからない」という方のために、問診・聴診で確認される主な内容と、受診前に準備すべきことを確認しておきましょう。

【問診】医師が症状や経過を確認する

問診では、医師が喘息かどうかを判断するために必要な情報を詳しく確認します。

喘息の問診で確認される主な項目は以下の通りです。

• せき・痰・息苦しさ・喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒュー）の有無
• 症状が出やすい時間帯（夜間・明け方）や季節
• 症状が始まった時期・期間
• アレルギー（花粉症・アトピー・食物アレルギー）の有無
• 家族歴（喘息やアレルギーの有無）
• 生活環境（ペット・職場・住環境）
• 喫煙習慣の有無
• 現在服用しているお薬

受診時にうまく説明できないかもしれない心配がある方は、上記の項目をあらかじめメモして持参することで医師がより正確に診断しやすくなります。

「症状が夜間・明け方だけひどくなる」「特定の状況でせきが出やすい」という具体的な情報が診断の重要な手がかりになるため、曖昧にせずに伝えることが大切です。

問診は検査のなかでとくに重要なステップであるため、「こんな細かいことを伝えてもいいのかな」と遠慮せずに、気になることは伝えるとよいでしょう。

【聴診】医師が胸の音を確認する

聴診は、医師が聴診器を使って胸の呼吸音を確認する検査です。

喘息の発作時や症状がある時期は、息を吐くときに「wheeze（ウィーズ）」と呼ばれる連続性の高い音（喘鳴）が聴き取れることがあります^[1]。

「普通に呼吸しているときは音がしないかもしれない」と心配な方もいるかもしれませんが、医師は思いきり息を吸って一気に吐く「強制呼出」の際の音を聴診することもあります。

聴診は痛みを伴わず数分で完了する検査であり、症状がないタイミングでも気道の状態を確認するための重要な診察です。

受診時に症状が出ていなくても喘息と診断されるケースもあるため、聴診の所見と他の検査を組み合わせて総合的に診断がおこなわれます。

問診・聴診の後に行われる検査の流れ

問診と聴診の結果を踏まえ、必要な検査が追加されます。

すべての検査を一度におこなうわけではなく、症状の程度・年齢・目的に合わせて医師が必要と判断した検査が選ばれます。

「検査をいくつもするのは大変そう」と感じる方もいるかもしれませんが、多くの場合は数十分以内で完了する簡単なものが中心です。

検査の順番や種類は医療機関によって異なるため、「今日はどんな検査をするのか」を受付時に確認しておくと安心です。

お薬手帳や症状のメモを持参しておくことで、問診がスムーズに進み順調に検査を受けることができるでしょう。

【肺機能検査（スパイロメトリー）】気道の狭さを数値で確認

肺機能検査（スパイロメトリー）は、喘息の診断と重症度評価に欠かせない基本的な検査です。

「気道がどのくらい狭くなっているか」を数値とグラフで確認できるため、喘息かどうかの判断に直接つながる重要な検査として位置づけられています^[2]。

検査は痛みなく、マウスピースをくわえて息を吸ったり吐いたりするだけで完了します。

ここでは、検査の方法・結果の見方・追加でおこなわれる気道可逆性試験について詳しく解説します。

※現在、クリニックフォアでは肺機能検査、呼気NO検査、胸部CT検査は実施しておりません。喘息の診断は自覚症状、身体所見、呼吸機能、血液検査結果などにより総合的に行われるため、これらの検査が必ず必要となるわけではありません。医師が必要と判断した場合には適切な医療機関を紹介し検査を受けていただくことが可能です。

検査の方法：思いきり吸って一気に吐く

検査技師の指示に従い、マウスピースを口にくわえて鼻をクリップで閉じてから、最大限に息を吸い込んだ後、できるだけ速く・勢いよく最後まで息を吐ききります^[2]。

この「思いきり吐く」動作がポイントであり、気道が狭くなっていると空気をうまく吐き出せないため数値に差が出ます。

検査自体に痛みはなく数分で完了するため、子どもや高齢者でも受けやすい検査です。

結果の見方：1秒率70%が重要な基準

1秒率とは、思いきり息を吸い込んだ後の最初の1秒間に吐き出せた空気の割合を示す値のことです。一般に1秒率は70%以上が目安とされますが、喘息を含む閉塞性換気障害では70%以下となることがあります^[2]。

1秒率の判定基準は以下の通りです。

※ただし、検査結果は単独ではなく、他の検査と総合的に判断されます。

また、吐き出す速さを曲線で表した「フローボリューム曲線」では、喘息の方は曲線が下にへこんだ形（下に凸）になるのが特徴です^[2]。

数値が基準を下回っていても、それだけで喘息と確定するわけではありません。検査結果は単独ではなく総合的に判断されることを理解しておきましょう。

【気道可逆性試験】気管支拡張薬の前後で比較する

気道可逆性試験は、喘息とCOPD（慢性閉塞性肺疾患）など他の呼吸器疾患を見分けるうえでも重要な検査です。

閉塞性換気障害が疑われる場合には、「気道可逆性試験」が追加で行われることがあります。

この試験では、気管支を広げるお薬（気管支拡張薬）を吸入した前後で肺機能検査をおこない、数値がどのくらい改善するかを比較します。

喘息の気道狭窄は可逆性（気管支拡張薬の吸入などによって改善する性質）があるため、気管支拡張薬の吸入後に1秒量が大きく改善する場合は喘息と判断しやすくなります。

【呼気NO検査（FeNO）】専用の機器に息を吐き気道の炎症を確認する

呼気NO検査（FeNO：呼気中一酸化窒素濃度測定）は、吐いた息の中に含まれる一酸化窒素（NO）の量を測ることで、気道の炎症の状態を数値で確認できる検査です^[2]。

喘息の気道では好酸球による炎症が起きており、この炎症によって一酸化窒素が大量に産生されるため呼気中のNO濃度が高くなります。

ここでは、検査の方法・結果の見方・受診前に控えるべき注意点について解説します。

検査の方法：マウスピースに10秒息を吐く

リラックスして椅子に座り、大きく息を吸い込んだ後、専用機器のマウスピースをくわえて10秒ほど一定の速さで息を吐き続けます^[2]。

検査の所要時間は数分程度であり、痛みはほぼありません。

肺機能検査が難しい小さなお子さんや高齢者でも受けやすい検査といえるでしょう。

結果の見方：基準値を超える場合は臨床症状とあわせて判断される

呼気NO検査の結果はppb（parts per billion）という単位で表示されます。

成人におけるFeNO値は個人差がありますが、一般的には25ppb未満であれば好酸球性気道炎症の可能性は低いとされています^[3]。

FeNO値の評価の目安は以下の通りです。

※FeNOは喘息の診断を補助する指標であり、単独で確定診断は行いません。

※喫煙者は低めに、鼻炎・アトピーがある方は高めに出やすいため、医師が背景を踏まえて総合的に判断します。

「数値が高かったけれど何を意味するのかわからない」という場合は、次の受診時に医師に確認することをおすすめします。

検査前に控えるべき注意点

呼気NO検査は、受診前の行動によって数値が変動することがあります。

そのため、検査前には以下の事項を一定時間控えることが推奨されます。

• ほうれん草・レタスなど硝酸塩を多く含む葉物野菜の摂取
• 飲食全般（水を除く）
• 喫煙
• 激しい運動

※具体的な制限時間は医療機関の指示に従ってください。また、喫煙者は数値が低めに出る傾向があるため、受診時に喫煙の有無を医師・検査技師に伝えることが重要です。

花粉症・アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎がある方は数値が高めに出やすいため、これらの既往歴も伝えておくことが正確な評価につながります。

また、ウイルスや細菌による気道感染症にかかった場合、感染の急性期で呼気NO価が上昇し回復期で低下するとの報告があります。感染が終息してからの検査が推奨されます。

「普段服用している吸入薬を当日どうすればよいか」は、受診する医療機関に事前にお問い合わせいただくと当日スムーズに検査を受けられます。

【血液検査とピークフロー測定】アレルゲン特定と自宅での管理

血液検査では、アレルギーが喘息の原因になっているかどうか・どのアレルゲンに反応しているかを調べます。

血液検査の結果は、喘息の診断の補助だけでなく、日常生活でのアレルゲン対策を立てるうえでも役立てられます。

ここでは、特異的IgE抗体・好酸球数の検査内容・自宅でできるピークフロー測定について詳しく解説します。

抗原特異的IgE抗体：どのアレルゲンに反応しているかを調べる

抗原特異的IgE抗体検査は、ダニ・ハウスダスト・花粉・ペットの毛・カビなど特定のアレルゲンに対して体が免疫反応（IgE抗体産生）を起こしているかどうかを調べます。

自分が何のアレルゲンに反応しているかわからないという方も、この検査で反応している可能性のあるアレルゲンを把握することで、日常生活での回避策に役立ちます。

ただし、アレルギー検査で陰性だった場合でも喘息が否定されるわけではないため、他の検査結果と組み合わせて総合的に判断されます。

好酸球数・総IgE：アレルギー体質の程度を調べる

好酸球は白血球の一種で、アレルギーによる気道の炎症に深く関係しています。

血液中の好酸球数が基準値を超えて増加している場合、アレルギー性炎症の関与が示唆されます。

総IgE（非特異的IgE）はアレルギー体質の指標の一つですが、値と症状の強さが必ずしも一致するとは限りません。

好酸球数と総IgEはセットで評価されることが多く、呼気NO検査の結果と合わせることで気道炎症の全体像を把握しやすくなります。

【ピークフロー測定】自宅でできる日常管理の検査

ピークフロー測定は、小型のピークフローメーターを使って自宅で行う呼吸機能の自己管理方法です^[4]。

息をどれだけ速く吐き出せるかを測定する検査で、気道が狭くなると数値（ピークフロー値）が下がるため、発作の前兆を早期に察知するのに役立ちます^[4]。

毎日測定・記録することで、喘息の発作が起きやすい状況・時間帯・季節のパターンが見えてきます。

例えば、ピークフロー値が自己最良値の80%を下回るような変化は発作の予兆になることがあり、その場合は早めに医師に相談することが大切です。

医療機関でしか受けられない肺機能検査と異なり、家庭で日常的に経過を追えるため、喘息の状態を把握する手段として活用されます。

【画像検査（胸部レントゲン・CT）】

胸部レントゲンやCTは、喘息そのものを直接診断する検査ではなく、「喘息に似た症状をもつ他の病気を除外する」目的で行われます。

喘息は、肺炎・COPD・心不全・気道内の腫瘍など、類似した症状を示す病気と見分ける必要があるため、画像検査は診断の補助として用いられます。

ここでは、胸部レントゲン・CT検査の内容と、受診時の準備について整理します。

【胸部レントゲン】他の肺疾患との見分けに役立つ

胸部レントゲンは、被ばく量が比較的少なく短時間で行える検査であり、初診時に実施されることが多い検査です。

喘息では通常、レントゲン画像に明らかな異常が認められないことが多い一方で、肺炎・肺気腫・心不全などがある場合には異常所見が確認されることがあります。

また、重症の発作時には肺の過膨張により、画像が通常よりも明るく見えることがあります。

ただし、「レントゲンで異常がない＝喘息ではない」とは限らないため、他の検査結果とあわせて総合的に判断されます。

【CT検査】より詳しい肺の状態を確認する

CT検査は、レントゲンでは把握しにくい肺や気道の状態をより詳細に確認できる検査で、必要に応じて追加で行われます。

COPDや気管支拡張症、間質性肺炎などの有無を確認する目的で実施されることがあります。

「CT検査が必要」と判断された場合も、必ずしも症状の重さを意味するものではなく、他の疾患との見分けや合併症の確認が目的であるケースが一般的です。

検査は装置に横になり、指示に従って短時間息を止めながら撮影を行います。撮影自体は数分程度で終了することが多いものの、受付や準備を含めると全体で数十分程度かかる場合があります。

受診時に持参すると役立つもの

検査や診察をスムーズに進めるため、以下を事前に準備しておくと役立ちます。

• 症状のメモ（いつから・どのような状況で症状が出るか など）
• お薬手帳（現在服用しているお薬の確認）
• マイナンバーカード（または健康保険証）
• 過去のアレルギー検査結果（あれば）
• ピークフローの記録（測定している場合）

呼気NO検査では、喫煙によって数値が低下し、硝酸塩を多く含む食品の摂取によって上昇する可能性があると報告されています。そのため、喫煙習慣がある場合は事前に医師へ伝えることが大切です。

また、検査前には一定時間の飲食制限が推奨されることがあるため、具体的な内容は医療機関の指示に従ってください。

気管支拡張薬（吸入薬）を使用している場合も、検査前の使用可否について主治医に確認しておくと、より適切な評価につながります。

喘息の検査結果が気になる方はオンライン診療も選択肢のひとつ

「検査結果の意味をもっと詳しく聞きたいが通院が難しい」「長引くせきが気になるが医療機関に行く時間が取れない」という方には、オンライン診療が選択肢のひとつとなりえます。

クリニックフォアの喘息診療は保険適用での受診が可能であり、健康保険証をご用意いただければ、自己負担額を抑えながら治療継続や検査結果に関する相談を受けることができます。

スマートフォンやパソコンを使用し自宅にいながら医師に症状を相談でき、吸入薬の継続処方や治療のコントロール状態の確認などが可能です。

ただし、肺機能検査・呼気NO検査・血液検査・胸部レントゲンなど喘息の診断に必要な検査は対面での受診が必要であり、保険診療の適用範囲についても医師の判断によって異なるため、受診前に確認することをおすすめします。

呼吸のたびにゼーゼー・ヒューヒューといった症状が続く場合や、吸入薬を使用しても症状が改善しない場合など、緊急性が疑われる際はオンライン診療ではなく速やかに対面の医療機関を受診してください。

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※触診・検査が必要な場合は、対面診療をご案内させていただく場合があります。
※検査等が必要な場合は、対面診療をご案内させていただく場合があります。
※診療費は診察内容によって異なります。保険診療の自己負担割合（原則3割）に応じた金額となります。

よくある質問

喘息の検査については、「痛みはあるのか」「子どもでも受けられるのか」「どの検査で何がわかるのか」など、不安や疑問を感じる方が多くいます。

ここでは、受診前によくある質問をまとめ、検査の内容や注意点をわかりやすく解説します。

Q1. 喘息の検査は痛みがありますか？

喘息の診断に用いられる主な検査（肺機能検査・呼気NO検査・胸部レントゲン）は、基本的に痛みを伴いません。

これらの検査は、マウスピースをくわえて息を吸ったり吐いたりするなど、身体への負担が比較的少ないものが中心です。

一方、血液検査では採血の際に一時的な痛みを感じることがありますが、処置自体は短時間で終了します。

Q2. 喘息の検査は子どもでも受けられますか？

呼気NO検査は、比較的小さなお子さんでも実施可能な検査であり、肺機能検査が難しい場合の評価に用いられることがあります。

肺機能検査（スパイロメトリー）は、1秒率（目安として70%以下で閉塞性換気障害を疑う）などをもとに気道の狭さを評価する検査であり、喘息診断の基本となります^[2]。

子どもの喘息が疑われる場合は、小児科（可能であれば小児アレルギーに対応している医療機関）に相談するとよいでしょう。

Q3. 喘息の検査結果だけで確定診断されますか？

喘息の診断は、一つの検査結果だけで確定されるものではありません。

問診・聴診・肺機能検査・呼気NO検査・血液検査などを組み合わせて、総合的に判断されます。

また、検査結果が基準範囲内であっても、症状や経過によっては喘息の可能性が否定できない場合もあるため、医師による総合的な評価が重要です。

Q4. 喘息の検査はどのくらいの頻度で受けるべきですか？

診断後は、治療の効果や症状の変化を確認するために、定期的な検査が行われることがあります。

肺機能検査や呼気NO検査は、症状の状態や治療内容に応じて、年に数回程度、または治療方針を見直すタイミングで実施されることが一般的です。

ピークフロー測定は、自宅で継続的に記録することで日々の変化を把握するために用いられます。実施する頻度や方法については、医師の指示に従いましょう。

まとめ

喘息の診断では「問診」が重要な手がかりとなり、症状が出るタイミング・アレルギー歴・生活環境を具体的に医師に伝えることが診断の精度を高めます。

肺機能検査（スパイロメトリー）は、1秒率（目安として70%）などをもとに気道の狭さを評価する検査であり、喘息診断の基本となります^[2]。

呼気NO検査は、吐いた息に含まれる一酸化窒素の濃度（ppb）を測定し、気道の炎症状態を把握する検査です。一般的に成人では25ppb以上で好酸球性気道炎症の関与が示唆され、臨床症状とあわせて評価されます^[5]。

血液検査では、特異的IgE抗体や好酸球数をもとに、アレルゲンへの反応状況やアレルギー体質の傾向を把握し、日常生活での対策に活用されます。

胸部レントゲンやCTは、喘息そのものを直接診断する検査ではなく、類似した症状を示す他の疾患を見分けるための補助的な検査として用いられます。

また、呼気NO検査は葉物野菜の摂取や喫煙、気道感染症などの影響を受けることがあるため、検査前の注意点を確認し、医療機関の指示に従うことが大切です^[5]。

「せきが続いている」「息苦しさが繰り返す」といった症状がある場合は、検査を通じて早期に評価・診断を受けることが重要です。

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