ノルレボ（レボノルゲストレル）は、避妊具が外れてしまうなど予期せぬ事態が起きたときに、妊娠を回避するために服用する緊急避妊薬（アフターピル）です。 現在、日本で承認されているアフターピルは、レボノルゲストレルを有効成分としたお薬だけです。本記事では、ノルレボの効果・飲み方・副作用・注意点についてわかりやすく解説します。 アフターピルは服用が早いほど効果が高まります。心当たりがある場合は、できる限り早くご相談ください。 ※効果・効能・副作用の現れ方は個人差がございます。医師の診察をうけ、診断された適切な治療方法をお守りください。
※ 医学的必要性がないと医師が判断した方にはお薬の処方はできません。
※ 医薬品副作用被害救済制度等の対象外となります。
※ 医療保険が適用外の自由診療となります。
ノルレボとは？
現在日本で承認されているアフターピルは、レボノルゲストレルという黄体ホルモン（女性ホルモンの一種）を有効成分としたもののみです。
- ノルレボ錠1.5mg（先発品）
- レボノルゲストレル錠1.5mg「F」（ジェネリック医薬品）
レボノルゲストレル錠は、ノルレボ錠のジェネリック医薬品（後発医薬品）です。効果は変わらないとされていますが、先発医薬品よりも価格が安いことが一般的です。
ノルレボ（レボノルゲストレル）は、避妊に失敗するなど予期せぬ事態が起きてしまい、緊急で避妊したいときに服用することで妊娠を防ぐお薬です。
あくまで緊急避妊薬であり、副作用も生じやすいので日常的に服用することはできません。計画的に避妊を行いたい場合は、日常的に低用量ピルを服用することなどを検討しましょう。
ノルレボの効果
ノルレボのメカニズムは、主に排卵を抑制する作用によるものです。その他に、受精を阻害する作用、受精卵の着床を阻害する作用が関与する可能性も考えられています。
確実に妊娠を防ぐことはできませんが、性交後72時間以内に服用した場合の妊娠阻止率は84%程度という試験結果が出ています。
さらに、服用するタイミングが早ければ早いほど妊娠阻止率は高くなり、WHOの試験によれば24時間以内であれば95%の確率で妊娠の阻止ができるとされています。[1][2]
効果に関する注意点
- 確実に妊娠を防げるわけではない
- 服用後の性行為に対する避妊効果はない
- すでに成立している妊娠には効果はない
なお、妊娠中のノルレボの服用は禁忌です。
ただし服用したにもかかわらず妊娠してしまうこともあります。その場合、赤ちゃんの奇形や流産などが生じる割合はお薬を服用していない場合と変わらないとされているため、赤ちゃんへの影響について過度に心配する必要はありません。
ノルレボの飲み方
ノルレボは、性交後72時間以内に1錠を服用する必要があります。服用のタイミングが早ければ早いほど妊娠阻止率が高まるため、できるだけ早く服用しましょう。
なお、72時間が過ぎても効果が急になくなるというわけではありません。遅くなっても服用する価値はあるため、時間が過ぎていても医師に相談することをおすすめします。
ノルレボの副作用で嘔吐してしまうことがあります。服用から2時間以内に嘔吐してしまった場合は、お薬の効果が得られなくなる恐れがあります。追加で1錠処方されている場合はすぐに1錠服用し、処方されていない場合は処方してくれた医師に相談してください。
ノルレボの副作用
どのようなお薬にも副作用のリスクがあります。ノルレボは緊急避妊薬という性質上、一般的なピルなどに比べてホルモンの配合量が多く、副作用が出やすい傾向があります。
代表的な副作用は以下の通りです。
- 消退出血（46.2%）
- 不正出血（13.8%）
- 頭痛（12.3%）
また、5%以上の頻度で以下のような副作用が現れることもあります。
- 傾眠
- 悪心（吐き気）
- 倦怠感
ただし、ノルレボは1回1錠服用するもので継続するお薬ではないため、通常は副作用が生じても一過性となります。
なお、副作用は24時間以上継続することはありません。万一強い副作用が24時間以上続く場合はすぐに医師に相談してください。
ノルレボを服用できない方
以下の方は、ノルレボは禁忌（服用禁止）となります。
- レボノルゲストレルに対して過敏症の既往歴がある
- 重篤な肝障害がある
- 妊娠している
注意が必要な方
以下に当てはまる方は禁忌ではありませんが、服用に注意が必要とされています。持病が悪化したり、お薬の効果が期待できないなどのデメリットが生じることがあるため、当てはまる方は必ず医師に申告しましょう。
- 心疾患や既往歴がある
- 重度の消化管障害または消化管の吸収不良症候群がある
- 腎機能障害がある
- 腎疾患または既往歴がある
- 肝機能障害がある
- 授乳中である
なお、授乳中にノルレボを服用する場合、お薬の成分は母乳にも移行するため、服用後24時間は授乳を避けましょう。
ノルレボ服用後の出血・生理について
アフターピル服用後の次の生理のタイミングは、早い方で2〜3日後、遅い方では3週間後と幅があります。
消退出血（お薬によって体内の女性ホルモンが減少し、子宮内膜が剥がれて起こる出血）は、アフターピル服用後3週間以内に起こることが多いです。
少量の出血が1週間以上続くことが多いとされています。
ただし、消退出血が生じるのは全体の半数程度とされているため、消退出血の有無で避妊が成功したかどうかを正確に判断することはできません。
服用から3週間経っても出血が見られない場合は、妊娠検査薬で確認しましょう。陽性が出たら必ず医療機関を受診してください。
ノルレボと併用できないお薬
以下のようなお薬や食べ物と併用すると、レボノルゲストレルの効果が減弱することがあるため、併用には注意が必要とされています。
肝臓の薬物代謝酵素が増加し、レボノルゲストレルの代謝が促進されるためです。
- 抗けいれん薬（フェノバルビタール、フェニトイン、プリミドン、カルバマゼピンなど）
- 一部のHIV治療薬（リトナビルなどのプロテアーゼ阻害剤、エファビレンツなどの非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤）
- リファブチン（結核治療薬）
- リファンピシン（抗菌薬）
- セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）含有食品
クリニックフォアで取り扱っているノルレボのお薬代
クリニックフォアでは、以下の料金で取り扱っております。
| 予約料・ 診察料 | 1,650円 | |
|---|---|---|
| お薬代 | ノルレボ（国内後発品） ※国内先発品と成分は全く同じです | 9,680円 |
| ノルレボ（国内先発品） | 17,600円 | |
| 配送料 | 550円／回 | |
※価格は税込みです。
※当クリニックのオンライン診療で過去に決済履歴がある方はオンライン自由診療（保険診療を除く）の診察料は無料になります。
※海外製のお薬に関しては流通の関係で生産国が変わることがありますが、同一成分のためご安心ください。
※本治療に用いる海外製の医薬品・機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当クリニック医師の判断の下、個人輸入をしたものになります。
ノルレボに関するよくある質問
Q1. ノルレボはどこで入手できる？
A. ノルレボは市販されていないため、医療機関を受診して処方してもらう必要があります。早めに婦人科などを受診しましょう。保険適用外の自由診療となるため、医療機関によって金額が異なり全額自己負担となります。
Q2. 避妊が成功したか確認する方法はある？
A. 消退出血（お薬によって体内の女性ホルモンが減少し、子宮内膜が剥がれて起こる出血）が起これば、妊娠していない可能性が高いでしょう。
消退出血はアフターピル服用後3週間以内に起こることが多く、少量の出血が1週間以上続くことが多いとされています。
ただし消退出血が生じるのは全体の半数程度とされているため、消退出血の有無だけで避妊が成功したかどうかを正確に判断することはできません。不安な場合は服用から3週間を目安に妊娠検査薬で確認しましょう。陽性が出たら必ず医療機関を受診してください。
Q3. 授乳中に飲むことはできる？
A. 授乳中のノルレボの服用には注意が必要です。お薬の成分は母乳にも移行するため、服用する場合は服用後24時間は授乳を避けましょう。
Q4. 服用後に赤ちゃんへの影響はある？
A. 妊娠中のノルレボの服用は禁忌です。ただし、服用したにもかかわらず妊娠してしまうこともあります。その場合、赤ちゃんの奇形や流産などが生じる割合はお薬を服用していない場合と変わらないとされているため、赤ちゃんへの影響については過度に心配する必要はありません。
Q5. 服用後に嘔吐してしまった場合はどうすればいい？
A. 服用から2時間以内に嘔吐してしまった場合は、お薬の効果が得られなくなる恐れがあります。追加で1錠処方されている場合はすぐに1錠服用し、処方されていない場合は処方してくれた医師に相談してください。
ノルレボはオンライン診療で処方できる？
はい、クリニックフォアではオンライン診療でノルレボを処方しております。
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