Question 1

リベルサスはどのように食欲や胃の動きに作用しますか？

Accepted Answer

リベルサスは、脳の満腹中枢に働きかけて食欲を抑え、胃の動きを緩やかにすることで体重管理をサポートするお薬です。 有効成分のセマグルチドがGLP-1受容体に結合すると、食事による満足感が高まり、空腹を感じにくくなります。 胃の内容物が小腸へ送られる速度が遅くなるため、食後の満腹感が長く続き、自然と食事量が減る仕組みです。 また、甘いものや脂っこい食べ物への欲求が抑えられることがあり、間食や食べ過ぎの防止にもつながります。 これらの作用により、食事制限のストレスを抑えながら体重管理がしやすくなるでしょう。

Question 2

マンジャロはGLP-1＋GIPの二重作用で何が変わりますか？

Accepted Answer

ゼップバウンドとマンジャロは、どちらも有効成分がチルゼパチドであり、同じ有効成分の薬剤です。 違いはどんな疾患の治療薬として承認を受けているかです。 マンジャロは2型糖尿病の治療薬、ゼップバウンドは肥満症の治療薬として日本では承認されています。 どちらのお薬も自由診療での処方の場合は、承認医薬品の適応外処方となります。 万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。 どちらを使用するかご検討中の方は、医師にご相談ください。

Question 3

満腹感・空腹感の感じ方はどう変わりますか？

Accepted Answer

リベルサスやマンジャロを使用すると、食事の満足感が高まり、空腹を感じにくくなります。 食後に「もう十分」と感じるタイミングが早くなり、自然と食事量が減る方が多いです。 また、食事と食事の間に「お腹が空いた」と感じる頻度が減り、間食への欲求も抑えられる傾向があります。 ただし、満腹感の変化には個人差があり、数週間かけて徐々に実感する方もいれば、すぐに変化を感じる方もいます。 満腹感や空腹感の変化を意識しながら、自分に合った食事のペースを見つけることが大切です。

Question 4

オゼンピックが体重減少に寄与するメカニズムは？

Accepted Answer

オゼンピックは、GLP-1受容体に作用して食欲を抑え、胃の動きを緩やかにすることで体重減少を促します。 脳の満腹中枢に働きかけることで、少ない食事量でも満足しやすくなる仕組みです。 また、胃の内容物が小腸へ送られる速度が遅くなるため、食後の満腹感が長く続き、間食への欲求も抑えられます。 リベルサスと同じセマグルチドを有効成分としていますが、注射製剤のため効果も安定しやすい点が特徴です。 食欲抑制と胃の動きの調整により、無理なく体重管理ができるようサポートしてくれるでしょう。

Question 5

糖尿病ではない人の体重管理に用いることはできますか？

Accepted Answer

リベルサスは、日本国内では2型糖尿病の治療薬として承認されています。 糖尿病のない方が体重管理目的で使用することは、保険適用外の自由診療となります。 海外では肥満症治療を目的としたリベルサスの高用量製剤の臨床試験も進められていますが、日本国内では肥満症への適応はまだ認められていません。 リベルサスと同じ有効成分の注射製剤が日本やアメリカなどで肥満症治療薬として承認されています。

Question 6

体重減少の目標（%）設定はどう考えると良いですか？

Accepted Answer

体重減少の目標は、無理のない範囲で段階的に設定することが継続のコツです。 短期間で大幅な減量を目指すと、食事制限が過度になり体調を崩したり、減量中止後のリバウンドが大きくなるリスクがあるためです。 最初は小さな目標から始め、達成感を積み重ねながら次のステップに進むことで、モチベーションを維持しやすくなります。 リベルサスやマンジャロの効果は徐々に現れるため、焦らずに長期的な視点で取り組むことが大切です。 目標を達成した後も、リバウンドを防ぐために生活習慣の維持を意識すると良いでしょう。

Question 7

停滞期が起こる主な要因は何ですか？

Accepted Answer

停滞期は、体重減少が進むと基礎代謝が低下し、消費エネルギーが減ることで起こります。 体が少ないエネルギーでも維持できるように適応するため、同じ食事量・運動量でも体重が減りにくくなるのです。 また、薬剤への慣れや、食事内容の乱れ、運動不足なども停滞期の要因になります。 停滞期は体重減少の過程で自然に起こる現象であり、焦らずに継続することが重要です。 食事内容や運動習慣を見直し、必要に応じてお薬の用量や種類を医師と相談しながら対応すると、再び体重が減り始めることが期待できます。

Question 8

服用中に減量が停滞した場合、見直すべきポイントは何ですか？

Accepted Answer

減量が停滞したときは、服用方法・お薬の用量・食事内容・運動習慣の4つを確認することが重要です。 リベルサスは空腹時に少量の水でリベルサスのみを服用し、服用後30分は飲食を避けなければ十分な効果が得られません。正しく服用できているか確認することが大切です。 同じ用量のお薬を継続していると次第に体が慣れてきて効果が乏しくなることがあります。その場合はお薬を増量することでより効果を実感できる場合があります。 知らないうちに炭水化物や脂質の摂取量が増えていたり、間食の頻度が上がっていたりするケースも少なくありませんから、食事内容も見直してみましょう。 また、体重減少が進むと基礎代謝が落ちるため、運動量を増やすことで停滞期を乗り越えやすくなります。 停滞期は体重減少の過程で一時的に起こる現象のため、焦らずに生活習慣を整えながら継続していきましょう。

Question 9

同成分のゼップバウンドとの違いは？

Accepted Answer

ゼップバウンドとマンジャロは、どちらも有効成分がチルゼパチドであり、同じ有効成分の薬剤です。 違いはどんな疾患の治療薬として承認を受けているかです。 マンジャロは2型糖尿病の治療薬、ゼップバウンドは肥満症の治療薬として日本では承認されています。 どちらのお薬も自由診療での処方の場合は、承認医薬品の適応外処方となります。 万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。 どちらを使用するかご検討中の方は、医師にご相談ください。

Question 10

ウゴービとの違い（適応・デバイス・用量）は？

Accepted Answer

ウゴービとオゼンピックは、どちらも有効成分が同じセマグルチドですが、適応症と用量が異なります。 オゼンピックは2型糖尿病の治療薬として承認されており、ウゴービは肥満症の治療薬として承認されています。 またオゼンピックの最大用量は週1回1mgで、ウゴービはの最大用量は週1回2.4mgと高用量まで使用することが可能となっています。 どちらのお薬も自由診療での処方の場合は、承認医薬品の適応外処方となります。 万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。 注射器のデバイスも異なります。オゼンピックは注射用量をダイヤルで調整できる注射器ですが、ウゴービは設定された用量でのみ注射するタイプです。

Question 11

リベルサスと注射製剤（オゼンピック／マンジャロ）の成分や吸収の違いは？

Accepted Answer

リベルサスは経口薬、オゼンピックとマンジャロは注射薬です。 リベルサスとオゼンピックはいずれも有効成分はセマグルチドですが、リベルサスは胃からの吸収を手助けする成分（SNAC）が一緒に配合されています。 オゼンピックは、週1回の皮下注射により安定した血中濃度が維持される点が特徴です。 一方、マンジャロの有効成分はチルゼパチドで、GLP-1とGIPという2つのホルモン受容体に作用するため、作用の仕組みが異なります。 注射薬は吸収が安定していますが、リベルサスは「注射が苦手な方にも使いやすい」という利点があります。

Question 12

服用期間の一般的な目安はありますか？

Accepted Answer

リベルサスを体重管理目的で使用する場合、服用期間は目標体重や減量ペースによって異なります。 体重減少の効果は服用開始から2〜3ヶ月目から本格的に現れるため、短期間での判断は避けるべきです。 目標体重に到達した後も、リバウンドを防ぐために継続することが可能です。急な中止は体重の戻りにつながる可能性があります。 体重管理目的での服用期間は目標体重や目的などみなさまのご希望によって異なります。 また消化器症状など副作用が続く場合や、極端な体重減少となってしまった場合など継続の是非を相談することが望ましい場合もあります。 定期的に医師の診察を受けながら適切なタイミングで見直すことが大切です。

Question 13

コーヒー・お茶・牛乳・炭酸水で服用しても大丈夫ですか？

Accepted Answer

リベルサスは、必ず水で服用してください。 コーヒーやお茶に含まれるカフェインやタンニン、牛乳の脂肪分やタンパク質が胃の中でセマグルチドの吸収を妨げるためです。 炭酸水も炭酸ガスが胃を刺激して吸収に影響を与える可能性があるため、避けるべきとされています。 吸収率が下がると、ダイエット効果が十分に得られず、期待した体重減少につながらないことがあります。 リベルサスの効果を最大限に引き出すために、必ず常温または冷水で服用しましょう。

Question 14

服用時の水の量（目安120mL以下）を守った方がよい理由は？

Accepted Answer

服用時の水の量を120mL以下に抑えることで、リベルサスをしっかりと吸収することができます。 水の量が多すぎると、胃の中で薬剤が希釈されてしまい、吸収が低下して、血中濃度が十分に上がらず、食欲抑制や体重減少効果が弱くなる可能性があります。 水の量を守ることは、お薬の効果を得るための重要なポイントであり、服用方法の中でも特に注意が必要な点です。 少量の水で服用しにくい場合は、錠剤を口に含んでから水を飲むなど、工夫することで対応できるでしょう。

Question 15

錠剤を割る・砕く・噛むのは避けるべきですか？

Accepted Answer

リベルサスの錠剤は、割る・砕く・噛むことで吸収率が著しく低下するため、必ずそのまま飲み込む必要があります。 錠剤の表面にはSNACという吸収促進剤がコーティングされており、これが胃の中で薬剤を保護しながら吸収を助ける仕組みです。 割ったり砕いたりして飲む、もしくは口の中で噛んで内服すると、この構造が壊れてしまい、胃酸によって有効成分が分解されてしまい効果が期待できません。 ダイエット効果を得るためには、錠剤を加工せずにそのまま服用することが不可欠です。

Question 16

服用直後に他の薬をうっかり飲んだとき、どう考えればよいですか？

Accepted Answer

服用後30分以内に他の薬を飲んでしまった場合、リベルサスの吸収に影響が出る可能性があります。 他の薬や食べ物が胃に入ると、リベルサスの吸収が妨げられ、血中濃度が十分に上がらないことがあるためです。 ただし、1回うっかり飲んでしまった程度であれば、深刻な問題にはならないことがほとんどです。 次回からは服用後30分間を空けることを徹底し、タイマーやアラームを活用して30分間は他のものを口にしないようにすると良いでしょう。 うっかりミスが続く場合は、朝の習慣を見直すことや、注射のお薬への変更などを医師に相談してみましょう。

Question 17

服用後すぐのうがい・歯磨きは影響しますか？

Accepted Answer

服用後のうがいや歯磨きは、リベルサスの吸収にほとんど影響しません。 リベルサスは胃で吸収される薬剤であり、口の中に残った成分が効果を左右することはないためです。 ただし、歯磨き粉を飲み込んでしまったり、うがいの際に大量の水を飲み込んだりすると、胃の中の環境が変わって吸収率が下がる可能性があります。 歯磨きやうがいは通常通り行っても問題ありませんが、水を飲み込まないように注意することが望ましいです。 服用後30分が経過すれば、飲食も歯磨きも自由に行えるため、その時間を目安にすると安心でしょう。

Question 18

口渇（ドライマウス）がある場合、服用のコツはありますか？

Accepted Answer

口渇がある場合でも、リベルサスは少量ではありますが水と服用できるため、大きな支障にはなりません。 服用前に軽く口をすすいで口の中を湿らせておくと、錠剤を飲み込みやすくなります。 錠剤を口に含んでから水を少しずつ飲むことで、水の量を抑えながらスムーズに服用できるでしょう。 服用後30分が経過すれば、水分補給も自由に行えるため、その間は飲水は避けることが大切です。 口渇が強く朝の飲水がどうしても必要な場合は、注射お薬への変更など医師に相談すると良いでしょう。

Question 19

7mgを2錠で14mgの代用はできますか？

Accepted Answer

7mg錠を2錠服用しても、14mg錠の代用にはならないため、必ず処方された用量を守る必要があります。 各錠剤には、セマグルチドとSNAC（吸収促進剤）が最適な比率で配合されており、2錠にするとそのバランスが崩れます。 バランスが崩れることで、セマグルチドの吸収が悪くなり、血中濃度が不安定になり、ダイエット効果にも影響が出るかもしれません。 用量を変更したい場合は、自己判断せずに医師に相談し、適切な用量の錠剤の処方を受けることが大切です。

Question 20

胃の手術（胃切除・スリーブなど）後でも吸収は期待できますか？

Accepted Answer

胃の手術後は、リベルサスの吸収が不安定になる可能性があるため、使用には注意が必要です。 リベルサスは胃の粘膜から吸収される薬剤であり、胃の容積が減ったり、粘膜が少なくなったりすると吸収が低下します。 このような場合は、注射製剤であるオゼンピックやマンジャロへの変更を検討されることもあります。 胃の手術歴がある場合は、必ず医師に伝え、適切な治療選択肢を相談することが大切です。

Question 21

投与曜日の変更はどのように行えばよいですか？

Accepted Answer

マンジャロやオゼンピックの投与曜日を変更する場合は、前回の投与から最低3日以上空けることが基本です。 例えば、月曜日から金曜日に変更したい場合は、月曜日に投与した後、木曜日以降に次回を投与すれば問題ありません。 投与間隔が短すぎると、血中濃度が上がりすぎて副作用が強く出る可能性があるため、注意が必要です。 自分の生活にあわせた投与曜日に固定すると、注射忘れを防ぎやすくなり、効果も安定しやすくなります。 曜日変更が心配な場合は、自己判断せずに医師に相談して適切なタイミングを確認すると安心です。

Question 22

注射の前後の食事タイミングは関係しますか？

Accepted Answer

マンジャロやオゼンピックは、注射の前後で食事のタイミングがあっても効果などに関係はありません。 これらの注射製剤は皮下から吸収されるため、胃の中の食べ物の影響を受けないからです。 空腹時でも食後でも、効果に大きな差はなく、自分の生活リズムに合わせてご希望のタイミングで注射できます。 食事のタイミングよりも、毎週同じ曜日に注射することを意識すると注射も忘れにくく、安定した効果が期待しやすくなります。

Question 23

運動直前・直後の投与は避けるべきですか？

Accepted Answer

運動の直前や直後に注射しても、効果や安全性に大きな問題はありません。 ただし、注射部位に痛みや腫れがある場合、運動によって刺激が加わると不快感が増す可能性があります。 また、運動中に低血糖症状（ふらつき、冷や汗など）が出る可能性があるため、注射後の初回運動時は様子を見ながら行うことが大切です。 運動習慣がある方は、注射のタイミングを運動スケジュールに合わせて調整すると、快適に続けられます。 運動と注射の組み合わせで体調に変化を感じた場合は、医師に相談して対応を検討すると良いでしょう。

Question 24

注射部位にしこり・紅斑が出たときの対応は？

Accepted Answer

注射部位にしこりや赤みが出た場合は、次回からその場所は避けて別の部位に注射するようにしてください。 しこりや紅斑が数日経っても消えない場合や、痛みが強い場合は、医師に相談して適切な対応を確認しましょう。 注射部位のしこりや赤みが出ないようにするためにも、注射部位を腹部・太ももなど複数箇所でローテーションして毎回打つ場所を変えることが大切です。 注射後に揉むことは避け、清潔な状態を保つことで、皮膚トラブルのリスクを減らせるでしょう。

Question 25

自己注射後に薬液が漏れたように見えた場合、効果は落ちますか？

Accepted Answer

注射後に針を抜いた際、注射部位から薬液が少量漏れることがありますが、効果に大きな影響はないことがほとんどです。 皮下注射では、薬液の大部分が組織内に吸収されており、表面に出る量はごくわずかだからです。 ただし、注射後すぐに針を抜くと、薬液が十分に入らずに漏れる可能性があるため、注射後はボタンを押したまま10秒ほど針を刺したまま待つことが推奨されています。 漏れが頻繁に起こる場合や、効果が感じられない場合は、医師に相談して注射手技を確認すると良いでしょう。

Question 26

朝・夜どちらに打つ方がよいですか？

Accepted Answer

マンジャロやオゼンピックは、朝でも夜でも効果に差はないため、自分の生活リズムに合わせて選べます。 重要なのは、毎週同じ曜日・同じ時間帯に注射することで、血中濃度を安定させることです。 自分にとって忘れにくいタイミングを選び、習慣化することが継続のコツです。

Question 27

海外旅行や時差があるときのスケジュール調整は？

Accepted Answer

海外旅行で時差がある場合は、投与日を前後にずらして対応できます。 例えば、月曜日に投与している場合、旅行先の時差に合わせて日曜日や火曜日に変更しても問題ありません。 ただし、投与間隔が最低3日以上空いていることを確認し、短すぎる間隔にならないように注意が必要です。 旅行中は冷蔵保管が必要な場合もあるため、保管方法や持ち運び方法を事前に医師や薬剤師に確認すると安心です。 帰国後は、元の投与曜日に戻せるよう調整し、規則的なスケジュールを維持することが大切です。

Question 28

針は痛くないの？

Accepted Answer

「チクッとする程度で、思っていたより痛くなかった」という声が多いです。 マンジャロの針は、一般的な採血で使う針（約0.8mm）よりもずっと細い 約0.33mmの極細針を使用しています。 実際の細さは髪の毛（約0.1mm）より少し太いくらいです。そのため、注射が初めての方でも安心して続けることができます。 ※効果・効能・副作用の現れ方は個人差がございます。医師の診察をうけ、診断された適切な治療方法をお守りください。

Question 29

マンジャロって危険な薬じゃないの？

Accepted Answer

臨床試験でも安全性が確認されています。大切なのは医師の管理のもとで使用することです。 当クリニックで扱うマンジャロは、臨床試験でも安全性・有効性が確認されており、「肥満症治療薬」として正式に承認された医療用医薬品と同じ有効成分を使用しているお薬です。 安定して供給されているお薬ですので、医師の管理のもとで安心してご使用、ご継続いただけます。 ※医師の診察で適応と判断された場合にのみ処方されます。

Question 30

マンジャロを長期で使用しても大丈夫?

Accepted Answer

長期的に続けても問題はありません。 国際的に行われた臨床試験では、マンジャロの長期使用での安全性が確認されています。 約1年半で-20％という結果が出ており、その後もその体重が維持されているため、むしろ長く続けることで、より安定した減量効果が期待できるとされています。

Question 31

マンジャロに依存性の心配はないの?

Accepted Answer

依存性の心配はありません。 GLP-1/GIP受容体作動薬には身体的・精神的な依存性は確認されていませんので、安心してお使いいただけます。 お薬を使いながら生活習慣を整えていくことで、お薬をやめてもリバウンドしづらい体づくりができます。 ※効果・効能・副作用の現れ方は個人差がございます。医師の診察をうけ、診断された適切な治療方法をお守りください。

Question 32

GLP-1（オゼンピック・リベルサス）とマンジャロの違いは？

Accepted Answer

マンジャロはより高い減量効果が期待できます。 オゼンピック・リベルサスはGLP-1のみ、マンジャロはGLP-1/GIP受容体作動薬の2つの作用をもつお薬です。 マンジャロは、GLP-1のお薬同様に食欲を抑えて満腹感を持続させる効果と、脂肪の分解を助ける効果が期待できるため、相乗効果でより高い減量効果が期待できます。 また、マンジャロはオゼンピック・リベルサスと同様、週に1回の投与です。 ※効果効能・副作用は個人差があります。また、効果を保証するものではありません。医師の診察を受け、適切な用法用量で服用ください。何か問題があれば医師に必ず相談するようにしてください。

Question 33

効果が高い分、副作用は大丈夫？

Accepted Answer

基本的にオゼンピック・リベルサスと同程度・同頻度のものです※1。 多くは、お腹の不調（胃のむかつき・食欲の低下・軽い吐き気など）で、体がお薬に慣れると自然に落ち着いていくケースがほとんどです。 副作用のためにお薬を中止する方は、オゼンピック・リベルサスよりも少ないとされています※1。不安な症状があれば、診察時に医師へご相談ください。 ※1 Diabetes Obes Metab. 2024;26:262–274. ※効果・効能・副作用の現れ方は個人差がございます。医師の診察をうけ、診断された適切な治療方法をお守りください。

肥満症治療（メディカルダイエット）についてのよくある質問FAQ

作用・メカニズム mechanism