機能性ディスペプシアの原因とは？ストレス・ピロリ菌・生活習慣との関係

公開日: 2026.07.29 更新日: 2026.07.29

監修：クリニックフォアグループ医師

「胃が痛くて胃カメラを受けたのに、異常なしと言われた」という経験をされた方は少なくないのではないでしょうか。
検査で問題が見つからないにもかかわらず、みぞおちの痛みや食後の胃もたれが慢性的に続く場合、機能性ディスペプシア（FD）という疾患が原因として考えられます[1]。
機能性ディスペプシアの原因は一つではなく、胃の運動機能の障害・内臓知覚過敏・ストレス・ピロリ菌感染など、複数の要因が複雑に絡み合っていると考えられています[1]。
また、高脂肪食・アルコール・睡眠不足・喫煙といった日常の生活習慣が症状を悪化させる引き金になることも多く、お薬の治療と並行した生活習慣の改善が症状の安定に重要です[1]。
この記事では、機能性ディスペプシアの定義・原因・悪化させる生活習慣・検査と治療の流れまでを解説します。
毎年繰り返す胃の不調に悩んでいる方や、以前の治療で改善しなかった方もぜひ参考にしてみてください。
※効果・効能・副作用の現れ方は個人差がございます。医師の診察をうけ、診断された適切な治療方法をお守りください。

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機能性ディスペプシアとはどんな疾患か

機能性ディスペプシアとは、胃カメラや血液検査などで器質的な異常が見つからないにもかかわらず、みぞおちの痛み・食後の胃もたれ・早期満腹感などの症状が慢性的に続く疾患です^[1]。

命に関わる疾患ではないものの、症状が強い場合は日常生活の質（QOL）に大きく影響するため、適切な診断と治療が重要です^[1]。

日本人の約11〜17%が罹患していると報告されており、胃の症状で受診した患者さんの約45〜53%が機能性ディスペプシアと診断されたというデータもあります^[1]。

国際的な診断基準「RomeⅣ」では、みぞおちの痛み・灼熱感・食後の胃もたれ・早期満腹感のうち1つ以上が6ヶ月以上前から始まり、直近3ヶ月間続いている状態と定義されています^[1]。

症状の種類によって、みぞおちの痛みや灼熱感が主体の「心窩部痛症候群（EPS）」と、食後の胃もたれや早期満腹感が主体の「食後愁訴症候群（PDS）」の2つの病型に分類されます^[1]。

慢性胃炎（胃の粘膜に炎症がある状態）や逆流性食道炎とは胃カメラ検査で見分けられるため、症状が続く場合は自己判断せず医療機関を受診することをおすすめします^[1]。

機能性ディスペプシアの主な原因

機能性ディスペプシアの原因はまだ完全には解明されていませんが、複数の要因が互いに影響し合いながら症状をあらわすと考えられています。

主な原因の概要は以下のとおりです^[1]。

原因	主な仕組み	関連しやすい症状タイプ
胃の運動機能障害	適応性弛緩の低下・胃排出異常により食べ物が胃に長くとどまる	特にPDS（胃もたれ・早期満腹感）
内臓知覚過敏	少量の刺激でも強い痛み・不快感として感じてしまう	特にEPS（みぞおちの痛み・灼熱感）
ストレス・自律神経の乱れ	脳腸相関を通じて胃の運動低下・知覚過敏を引き起こす	PDS・EPS両方
ピロリ菌感染	胃・十二指腸の生理機能への影響（除菌で改善するケースあり）	PDS・EPS両方
感染性胃腸炎の既往	胃腸炎後の微小炎症が胃の機能異常を持続させる	PDS・EPS両方

ここでは、それぞれの原因について詳しく整理します。

胃の運動機能障害

健康な状態では食事をすると胃が柔軟に膨らんで食べ物を受け入れる「適応性弛緩」という反応が起きます。

しかし、機能性ディスペプシアの方の中にはこの反応が十分に機能せず、少量の食事でも早期満腹感があらわれやすくなる方がいます^[1]。

また、胃が食べ物を十二指腸へ送り出す排出機能が低下する「胃排出異常」も原因の一つです。

排出が遅れると食後の胃もたれ・腹部膨満感・吐き気などが引き起こされやすると考えられます^[1]。

こうした運動機能異常はストレスや睡眠不足が引き金となってあらわれることも多く、胃カメラでは確認できないことが多いため「検査で異常がない」と言われた後も症状が続く大きな原因の一つです^[1]。

内臓知覚過敏・ストレス

内臓知覚過敏のある方は、少量の食事や軽微な刺激でも強い不快感・痛み・灼熱感を感じやすくなります^[1]。

これは胃や腸と脳は相互に密接に関連しており、「脳腸相関」と呼ばれていますが、ストレスや不安が強い状況では消化管の知覚が過敏になりやすくなる場合があると考えられています^[2]。

機能性ディスペプシアの原因は複雑で、一つの原因で機能性ディスペプシアを発症するわけではありませんが、ストレスは機能性ディスペプシアとの関連が深いことが知られています^[1]^[2] 、精神的・身体的ストレスが続くと交感神経が優位になり、胃の運動機能が低下したり内臓知覚過敏を引き起こすと考えられています。。

不安症状や抑うつ傾向のある方は発症しやすいことが知られていますが、これは「気のせい」ではなく、脳と消化管が神経・ホルモンを介してつながっているという生理学的な仕組みによるものと考えられます^[1]。

ピロリ菌・感染性胃腸炎が原因になる場合

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）が感染することで、胃・十二指腸の生理機能に与える影響についてはいまだ明確になっていません^[1]。

しかし、ピロリ菌感染が確認された場合、除菌治療によってディスペプシア症状が改善するケースが報告されており、このような場合には、現在では「ピロリ菌関連ディスペプシア」として機能性ディスペプシアとは別に分類されるようになっています^[1]。

除菌治療は抗菌のお薬2種類と胃酸分泌抑制のお薬を組み合わせた「3剤療法」で通常7日間おこなわれますが、除菌後も症状が続く場合は他の要因による機能性ディスペプシアとして継続的な治療が必要です^[1]。

また、感染性胃腸炎にかかった後に機能性ディスペプシアが発症する「感染後機能性ディスペプシア」も報告されており、胃粘膜内にマスト細胞やEC細胞が増加していたり、十二指腸に好酸球やマクロファージなどの炎症細胞浸潤を認めるという報告もあります^[1]。

「胃腸炎が治ったはずなのに胃の調子が戻らない」と感じている方は、症状が長引く場合に消化器内科への受診が推奨されます。

ピロリ菌感染の有無は胃カメラ時の組織採取や尿素呼気試験などで確認できるため、慢性的な胃の症状がある場合は消化器内科で一度検査を受けることをおすすめします。

機能性ディスペプシアを悪化させる生活習慣

日常の生活習慣が機能性ディスペプシアの症状を悪化させる引き金になることが多いため、お薬の治療と並行した見直しが重要です^[1]。

カテゴリ	控えるべきもの・注意点
高脂肪食	揚げ物・脂身の多い肉など
アルコール	摂取量・濃度に注意
カフェイン	コーヒー・緑茶・エナジードリンクの過剰摂取
香辛料・炭酸飲料	刺激の強い食品
食べ方	早食い・まとめ食い
睡眠不足	不規則な生活リズム
喫煙	ニコチンの影響

とくに禁煙はお薬による治療と同等かそれ以上に重要な取り組みとされており、禁煙が難しい場合は禁煙外来の活用も有効な選択肢と考えられます^[1]。

機能性ディスペプシアの検査・診断・治療の流れ

機能性ディスペプシアの診断では、胃がん・胃潰瘍・逆流性食道炎などの器質的な疾患を除外することが基本となります。器質的疾患が疑われる場合には、胃カメラ（上部内視鏡）などの検査を行います^[1]。

検査から診断・治療までの流れは以下のとおりです。

胃カメラ（上部内視鏡）検査：胃がん・胃潰瘍・逆流性食道炎などの器質的な疾患がないかを確認する。検査時に粘膜組織を採取してピロリ菌感染の有無も調べることができる
ピロリ菌陽性の場合：除菌治療が優先される
追加検査：胃カメラで異常がなかった場合は腹部超音波検査・血液検査なども追加し、周辺臓器に問題がないかを確認する
診断：RomeⅣ基準を満たす場合に機能性ディスペプシアと診断される

お薬による治療は症状の種類や病型に合わせて選択されます^[1]。

症状タイプ	選ばれやすいお薬
PDS（胃もたれ・早期満腹感）	消化管運動改善薬（アコファイド・ガスモチンなど）
EPS（みぞおちの痛み・灼熱感）	胃酸分泌抑制のお薬（プロトンポンプ阻害薬など）
改善が不十分な場合	漢方薬（六君子湯など）
不安症状・抑うつ傾向が強い場合	抗不安薬・抗うつ薬（補助的に使用）

日常生活では、1回の食事は少量にして複数回に分けることを意識し、食後しばらくは上体を起こした状態で過ごすことが推奨されます^[1]。

ストレス管理では、ウォーキング・ストレッチ・入浴などリラックスできる時間を日常に取り入れることが自律神経のバランスを整えるうえで有効とされています。