マンジャロとトルリシティとは？
マンジャロとトルリシティは、どちらも2型糖尿病の治療薬として使用されるお薬です。
週1回の自己注射で血糖値をコントロールし、食欲を抑える作用があるため、体重減少効果も期待されており、医療ダイエットの自由診療で使用されることもあります。まずは、それぞれのお薬の基本的な特徴を確認していきましょう。
マンジャロ（チルゼパチド）の特徴
マンジャロは、2023年4月に日本で発売された比較的新しいお薬です[2]。
成分の名前は「チルゼパチド」です。GIPとGLP-1という2つのホルモンの受容体に同時に作用する「デュアルアゴニスト」という新しいタイプのお薬です。
臨床試験では、GLP-1受容体だけに作用するお薬（デュラグルチドやセマグルチド）と比べて、血糖値を下げる効果や体重を減らす効果が大きいことが示されています[3][4]（詳しくは後述します）。
肥満を伴う2型糖尿病の方を対象とした海外の臨床試験では、マンジャロ15mgを72週間投与して平均約15%（14.7%）の体重減少が報告されています[5]。
また、糖尿病のない肥満または過体重の方を対象とした臨床試験でも、チルゼパチド15mgを72週間投与した場合、平均20.9%の体重減少が報告されています[6]。ただし、この試験はBMI30以上、またはBMI27以上で体重に関連する健康障害を持つ方が対象であり、標準体重の方を対象としたものではありません。
また、マンジャロと同じ成分のお薬が「ゼップバウンド」という名称で肥満症の治療薬として承認され、条件を満たす方は保険診療で使えるようになりました[7]。
体重減少効果が比較的大きいため、血糖コントロールだけでなく、体重管理を重視する場合にも注目されているお薬です。
トルリシティ（デュラグルチド）の特徴
トルリシティは、2015年9月に日本で発売されたGLP-1受容体作動薬です[8]。
成分名は「デュラグルチド」で、GLP-1受容体だけに作用する「シングルアゴニスト」に分類されます。
マンジャロと比べると体重減少効果は緩やかですが、発売から10年以上の使用実績があるお薬です。
日本人を対象としたマンジャロとの比較試験では、吐き気の副作用が出た方の割合はトルリシティの方が低い結果でした[3]。
体重減少効果が緩やかであることや、比較試験で消化器症状の発生割合が比較的低かったことは、薬剤の特徴を比較するうえでの判断材料となります。ただし、必ずしもトルリシティの方が安全性が高いというわけではありません。
週1回の皮下注射で、マンジャロと同じ「アテオス」というペン型注入器を使用します。
【比較表】マンジャロとトルリシティの基本情報
マンジャロとトルリシティの基本情報を表にまとめると、以下のようになります。
表：マンジャロとトルリシティの基本情報
| 項目 | マンジャロ | トルリシティ |
| 一般名 | チルゼパチド | デュラグルチド |
| 分類 | GIP/GLP-1受容体作動薬 | GLP-1受容体作動薬 |
| 発売年（日本） | 2023年4月 | 2015年9月（1.5mgは2025年7月） |
| 投与頻度 | 週1回 | 週1回 |
| 投与方法 | 皮下注射 | 皮下注射 |
| 用量 | 2.5mg〜15mg（6段階）[2] | 0.75mg・1.5mg（2段階）[8] |
| 注射デバイス | アテオス | アテオス |
| 国内で承認された適応 | 2型糖尿病 | 2型糖尿病 |
| 体重減少効果 | 比較的大きい | 比較的緩やか |
| 製造販売元 | 日本イーライリリー | 日本イーライリリー |
どちらも同じ製薬会社が製造しており、注射デバイスも同じタイプを使用しています。大きな違いは、作用する受容体の種類と用量設定の種類です。
マンジャロとトルリシティの最大の違いと作用の仕組み
マンジャロとトルリシティは、同じインクレチン関連薬に分類されますが、作用の仕組みには大きな違いがあります。
この違いが、効果や副作用の差につながっているのです。
マンジャロはGIPとGLP-1の「デュアルアゴニスト」
マンジャロは、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に作用する「デュアルアゴニスト」です。
GIPとGLP-1は、どちらも食事をとったときに小腸から分泌されるインクレチンホルモンに分類されます。
GLP-1には食欲を抑制し、胃の動きをゆっくりにする作用があります。
一方、GIPには、血糖値が高いときにインスリンの分泌を促す作用があります。
マンジャロはこの2つのホルモンの受容体に同時に働きかけるお薬です。
臨床試験では、GLP-1受容体だけに作用するお薬よりも、血糖値や体重を下げる効果が大きいことが示されています[3][4]。
トルリシティはGLP-1のみの「シングルアゴニスト」
トルリシティは、GLP-1受容体のみに作用する「シングルアゴニスト」です。
GLP-1の作用により、血糖値が高いときにインスリン分泌を促進し、食欲を抑制する効果があります。
マンジャロと比べると、血糖値や体重を下げる効果は穏やかです[3]。
その分、吐き気などの副作用が出た方の割合は低い結果が出ています[3]。発売から10年以上の使用実績があり、心臓や血管の病気に対する長期的な試験データもあります[9]。
体重減少効果は比較的穏やかですが、血糖コントロールや消化器症状の出やすさなどを考慮して選択されるお薬です。
作用の違いが効果にどう影響するのか
マンジャロがGIPとGLP-1の両方に作用するのに対し、トルリシティはGLP-1のみに作用します。
この作用機序の違いが、体重減少効果や血糖改善効果の差につながっていると考えられています。
日本人を対象とした比較試験では、52週間の体重の変化はマンジャロ5mgで−5.8kg、トルリシティ0.75mgで−0.5kgと、マンジャロがトルリシティを大きく上回る体重減少効果を示しました[3]。
一方、同じ試験で吐き気が出た方の割合は、マンジャロで12〜20%、トルリシティで8%と、トルリシティの方が低い結果でした[3]。
どちらが優れているかではなく、何を重視するかによって選び方が変わるといえるでしょう。
ただし、これらの比較結果は2型糖尿病の患者さんを対象としたものであり、糖尿病のない方に使用した場合も同様の結果になるとは限りません。
体重減少効果の違いとどちらが痩せる？
マンジャロとトルリシティを比較するうえで、多くの方が気になるのが体重減少効果の違いです。
結論からいうと、マンジャロの方がトルリシティよりも高い体重減少効果が期待できます[3]。
臨床試験のデータをもとに、具体的な違いを見ていきましょう。
マンジャロの臨床試験での体重減少データ
マンジャロの体重減少効果は、複数の臨床試験で確認されています。
日本人を対象としたSURPASS J-mono試験では、52週間の投与で、マンジャロ5mgで約6kg（−5.8kg）、15mgで約11kg（−10.7kg）の体重減少が報告されました[3]。
肥満を伴う2型糖尿病の方を対象とした海外の臨床試験では、最大用量（15mg）で平均約15%（14.7%）の体重減少が確認されています[5]。
一方、糖尿病のない肥満または過体重の方を対象としたSURMOUNT-1試験では、72週間の体重減少率はチルゼパチド5mgで平均15.0%、10mgで19.5%、15mgで20.9%、プラセボ（偽薬）で3.1%でした[6]。この試験でも食事療法や運動療法を併用しています。
ただし、体重の減り方には個人差があり、すべての方に同じ効果が得られるわけではありません。
マンジャロには、GLP-1による食欲を抑える作用があり、食事量が減ることも体重減少に関わると考えられています。
また、糖尿病のない方を対象とした試験でも、主な対象は肥満または体重に関連する健康障害を持つ方です。標準体重の方や、医学的に減量が必要とされない方における有効性・安全性が確認されたものではありません。
トルリシティの体重減少効果は緩やか
トルリシティにも体重減少効果はありますが、マンジャロと比べると緩やかです。
日本人を対象としたマンジャロとの比較試験では、トルリシティ0.75mgを52週間投与したときの体重の変化は平均−0.5kgでした[3]。
同じ試験でマンジャロ5mgでは約6kgの体重減少が見られた[3]ことを考えると、差は明らかです。
トルリシティはもともと糖尿病治療を主な目的として開発されたお薬です。体重減少効果はあくまで副次的なものと位置づけられています。
そのため、大幅な減量を目指す方には物足りなく感じるかもしれません。
なお、この比較試験ではトルリシティ0.75mgが使用されており、1.5mgとの直接比較ではありません。また、糖尿病のない方への痩身目的での使用については、十分な臨床試験データがありません。
ダイエット目的ならマンジャロが向いている理由
医療ダイエット（メディカルダイエット）を検討している方にとって、体重減少効果の大きさは重要な判断材料の一つです。
臨床試験では、マンジャロはトルリシティやセマグルチドと比べて、体重を減らす効果が大きいことが示されています[3][4]。
そのため、体重減少効果を重視する場合には、マンジャロが比較対象となることがあります。BMIが高めで減量を希望している方や、従来使用していた薬剤では十分な体重減少が得られなかった方などが、薬剤の変更を検討することもあります。
ただし、体重減少効果が高い分、吐き気などの副作用も出やすい傾向があります[3]。
また、効果が高い薬が必ずしも自分に適しているとは限りません。現在の体重やBMI、栄養状態、持病の有無などによっては、薬剤による減量が適さない場合もあります。
美容・ダイエット目的での使用は国内承認の適応外となるため、期待できる効果と副作用、長期使用に関する不確実性について十分に理解したうえで、医師と相談することが大切です。
血糖コントロール効果の違いとHbA1cはどれくらい下がる？
マンジャロとトルリシティは、どちらも2型糖尿病の治療薬として使用されるお薬です。
血糖コントロールの指標であるHbA1cの改善効果についても、両者には違いがあります。
マンジャロのHbA1c改善効果（臨床試験データ）
マンジャロは、HbA1cの改善効果においても高い成績を示しています。
日本人を対象としたSURPASS J-mono試験では、52週間の投与でマンジャロ5mg投与でHbA1cが約2.4ポイント（−2.37ポイント）低下しました[3]。
治療目標であるHbA1c 7.0%未満を達成した割合は、マンジャロ5mgで94%でした[3]。
従来のGLP-1製剤であるオゼンピック（セマグルチド）1mgとの比較試験でも、マンジャロの方がHbA1cを有意に大きく低下させました[4]。
血糖コントロールを強化したい方にとって、マンジャロは有力な選択肢といえるでしょう。
ただし、これらは2型糖尿病の方を対象とした結果です。糖尿病のない方に同程度のHbA1c低下が生じるという意味ではありません。
トルリシティのHbA1c改善効果
トルリシティにも確かな血糖改善効果があります。
日本人を対象とした臨床試験では、トルリシティ0.75mgを26週間投与してHbA1cが約1.4ポイント（−1.43ポイント）低下したことが報告されています[8]。
マンジャロほどの変化ではありませんが、発売から10年以上の使用実績があるお薬です。
海外の大規模な臨床試験では、トルリシティ1.5mgの投与により、心筋梗塞や脳卒中、心血管疾患による死亡をまとめたリスクが、プラセボ（偽薬）と比べて約12%低下したことが報告されています[9]。
血糖値を下げるだけでなく、心臓や血管の病気のリスクについてもデータがある点は、トルリシティのメリットといえます。
また、2025年に発表されたSURPASS-CVOT試験では、マンジャロとトルリシティを直接比較し、マンジャロの主要な心血管イベントの発生リスクがトルリシティに劣らないこと（非劣性）が示されました。ただし、マンジャロの方が有意に優れていることまでは示されていません[10]。
これらの研究結果は主に2型糖尿病の方を対象としており、糖尿病のない方が痩身目的で使用した場合にも心血管疾患の予防効果が得られることを示すものではありません。糖尿病治療における使い分けのポイント
糖尿病治療において、マンジャロとトルリシティは患者さんの状態によって使い分けられます。
マンジャロは、肥満を伴う2型糖尿病で血糖コントロールが十分でない方の選択肢になるでしょう。
トルリシティや他のお薬で効果が不十分だった場合に、マンジャロへの切り替えが検討されることもあります。
一方、トルリシティは体重をあまり減らしたくない方の選択肢になります。
吐き気などの消化器症状が出た方の割合が比較的低いため[3]、副作用が心配な方にも選択肢となる場合があります。どちらを選ぶかは、体重や血糖値の状態、副作用のリスクなどを総合的に判断して決定されます。
副作用の違いとどちらが体に優しい？
マンジャロとトルリシティは、報告されている副作用の種類は基本的に共通するものが多いお薬です。しかし、副作用の出やすさや程度には違いがあります。
マンジャロで報告されている主な副作用
マンジャロで報告されている主な副作用は、消化器症状です。
添付文書では、悪心（吐き気）、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲減退が5%以上の副作用として記載されています[2]。
特に投与開始時や用量を増やしたときは、体調の変化に注意しましょう。
重大な副作用として、低血糖や急性膵炎、胆嚢炎なども記載されているため、持続的な激しい腹痛や冷や汗・手の震えなどの症状が出た場合は医師に相談してください[2]。
日本人を対象とした比較試験では、吐き気が出た方の割合はマンジャロで12〜20%、トルリシティで8%でした[3]。
また、強い吐き気や嘔吐、下痢が続くと、脱水や腎機能の悪化につながる場合があります。食事量が極端に減った場合には、栄養不足やケトーシス、まれにケトアシドーシスなどの健康障害にも注意が必要です[11]。
トルリシティで報告されている主な副作用
トルリシティで報告されている副作用も、基本的には消化器症状が中心です。
添付文書では、便秘、悪心（吐き気）、下痢が5%以上の副作用として記載されています[8]。
トルリシティは発売から10年以上の使用実績があり、副作用の発生パターンがよく把握されています。
重大な副作用として、低血糖や急性膵炎などが記載されている点はマンジャロと同じです[8]。
また、トルリシティでも脱水、腸閉塞を含むイレウス、胆嚢や胆道の病気などに注意が必要です。
副作用を抑えながら治療を続けたい方は、医師に相談してみましょう。
消化器症状が心配な方はトルリシティが向いている
副作用の観点からいうと、消化器症状が心配な方にはトルリシティが向いていると考えられています。
比較試験では、マンジャロの方が吐き気などの症状が出た方の割合が高い結果でした[3]。
特に高齢の方や、もともと胃腸が弱い方は注意が必要です。
トルリシティは比較試験では副作用が出た方の割合が相対的に低いという特徴があります。ただし、効果が穏やかだからといって、必ずしも安全性が高いとは限りません。[4]。
初めてGLP-1製剤を使用する方や、副作用に不安がある方は、それぞれの薬剤の特徴やご自身の健康状態を踏まえて、医師と相談することが大切です。
使用前・使用中に確認しておきたい注意点
マンジャロやトルリシティを使用する際には、処方前に既往歴、併用薬、妊娠の可能性などを確認することが重要です。特に膵炎の既往がある方、重い胃腸障害がある方、腸閉塞を起こしたことがある方、胆石症や胆嚢炎などの病歴がある方は、必ず医師に伝えてください。
妊娠中や妊娠している可能性のある方には使用できません。妊娠を希望する場合や授乳中の場合にも、事前に医師への相談が必要です。マンジャロは経口避妊薬（ピル）の効果に影響する可能性があるため、使用中の方は避妊方法についても医師に確認してください[2][8]。
また、インスリン製剤やスルホニルウレア薬などの血糖を下げるお薬を併用している場合は、低血糖のリスクが高まります。一方、マンジャロやトルリシティを単独で使用する場合、重い低血糖は比較的まれです。
医療ダイエットで使用する場合には、食事量が減っても必要な栄養や水分を確保し、極端な食事制限や急激な減量を避けることが大切です。
強い腹痛が続く、繰り返し嘔吐する、水分が摂れない、著しい倦怠感がある場合には、次の投与を自己判断で行わず、速やかに医療機関に相談してください。意識障害や呼吸困難などがある場合は救急対応が必要です。
価格・費用の違いとどちらが安い？
マンジャロとトルリシティを選ぶ際に、価格や費用も重要な判断材料となります。
どちらも保険適用で処方を受けられる場合と、自由診療（ダイエット目的など）で使用する場合で費用が大きく異なるため、それぞれのケースを理解しておくことが大切です。
マンジャロの薬価（用量別）
マンジャロは用量によって薬価が異なり、2.5mgから15mgまで6段階の用量設定があります。
マンジャロの薬価は2026年8月に約25%引き下げられました。以下、2026年10月現在の薬価です。
最も低い用量である2.5mgは1本あたり1,443円ですが、維持用量として使われることの多い5mgは2,886円、最大用量の15mgになると8,658円になります。
用量に比例して薬価が上がる設計のため、高用量を使用する場合は費用負担が大きくなることを理解しておきましょう。
保険適用（3割負担）で5mgを4週間使用した場合の薬剤費の自己負担額は約3,500円程度ですが、ここに診察料や処方箋料、検査費用などが加わります。
自由診療でダイエット目的に使用する場合は全額自己負担となり、費用はクリニックによって異なります。
高い効果が期待できる一方で、費用面での負担も考慮したうえで選択することが大切です。
トルリシティの薬価
トルリシティは用量が0.75mgと1.5mgで、0.75mgの薬価は1本あたり2,699円、1.5mgは2026年10月現在の薬価で5435円です。
マンジャロの維持用量である5mg（2,886円）とトルリシティの通常用量である0.75mg（2,699円）を比べると、1本あたりの差は約190円です。
保険適用（3割負担）で0.75mgを4週間使用した場合の薬剤費の自己負担額は約3,200円程度で、マンジャロの5mgとの差は小さくなっています。
ただし、体重減少効果を比較すると、マンジャロの方がトルリシティよりも明らかに高い効果を示しているため[3]、薬剤費に対してどの程度の効果が期待できるかという点も比較の材料になるでしょう。ただし、体重減少量だけで治療の費用対効果を判断することはできません。長期的に使用することを考えると、毎月の費用差が積み重なるため、ご自身の予算と期待する効果を照らし合わせて選ぶとよいでしょう。
費用面で不安がある場合は、医師に相談して無理のない治療計画を立てることをおすすめします。
保険適用と自由診療での費用の違い
マンジャロとトルリシティは、どちらも2型糖尿病の治療薬として保険適用を受けることができます。
保険適用の場合は年齢や所得などに応じた自己負担割合で処方を受けられるため、費用を大幅に抑えることが可能です。
一方、ダイエット目的での使用は保険適用外となり、自由診療として全額自己負担で治療を受けることになります。
自由診療の場合、お薬代に加えて診察料やカウンセリング料、血液検査費用などがクリニックごとに設定されています。
マンジャロと同じ成分の「ゼップバウンド」という薬は、肥満症の治療薬として保険で使えるようになりました。
ただし、保険診療で使用するためには、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかがあり、BMIが35以上、またはBMIが27以上で肥満に関連する健康障害を2つ以上持っていることなどが条件となります。さらに、食事療法・運動療法を6か月以上続けても十分な効果が得られないことや、決められた要件を満たす医療機関で治療を受けることなども条件になっています[7]。
なお、2026年5月にはゼップバウンドの国内承認上の対象が耐糖能異常などにも拡大されました。ただし、承認上の適応と保険給付の条件は必ずしも一致せず、耐糖能異常のみでは保険適用の対象とならない場合があります。
保険適用の条件を満たすかどうかは医師の診断によるため、まずは医療機関に相談して、ご自身が保険適用の対象となるかを確認することをおすすめします。
また、マンジャロやトルリシティを痩身目的で使用する場合、国内で承認された効能・効果とは異なる適応外使用となります。自由診療であっても、これらのお薬が痩身目的で承認されたことにはなりません。
当施設での自由診療について
当施設では、医師の診察により適応や健康状態を確認したうえで、マンジャロやトルリシティを自由診療として処方する場合があります。
美容・痩身目的での使用は国内承認の適応外であり、適応外使用としての安全性・有効性は確立されていません。そのため、治療を開始する前に、期待できる効果、副作用、他の治療方法、費用などについて説明し、十分に理解していただいたうえで治療方針を相談します。
使い方・注射方法の違い
マンジャロとトルリシティは、どちらも週1回の皮下注射で使用するお薬です。
注射と聞くと、不安を感じる方もいらっしゃるかもしれません。
しかし、どちらも自分で打てるように工夫された専用の道具（デバイス）を使うため、初めての方でも取り組みやすくなっています。
週1回の皮下注射は同じ
マンジャロもトルリシティも、週に1回決まった曜日に皮下注射を行います。
注射のタイミングは食事に関係なく、朝でも夜でもご自身の都合のよい時間に打つことができます。
大切なのは、毎週同じ曜日に注射する習慣をつけることです。
スマートフォンのリマインダー機能などを活用して打ち忘れを防ぐとよいでしょう。
万が一打ち忘れた場合は、次回投与までの期間が3日間（72時間）以上あれば気づいた時点で投与し、3日間未満であれば次の予定日まで待って投与するというルールがあります[2][8]。
自己判断で2回分をまとめて打つことは絶対に避け、わからないことがあれば医師や薬剤師に確認してください。
どちらも「アテオス」デバイスで簡単に注射できる
マンジャロとトルリシティは、どちらも「アテオス」という同じタイプのペン型注入器を使用します。
アテオスはペン型の使い切り注射器で、薬液と針があらかじめセットされた状態になっているため、針の取り付けや薬液の準備といった面倒な作業が一切不要です。
使い方はシンプルで、キャップを外し、注射部位（お腹・太もも・二の腕のいずれか）にしっかり押し当て、ボタンを押すことで薬液が注入されます。注入が完了したことを確認してから注射器を離します。
針は注射器の内部に隠れているため目に見えず、注射が苦手な方でも心理的な抵抗を感じにくい設計になっています。
痛みの感じ方には個人差がありますが、自己注射が初めての方でも使いやすいよう工夫されています。
同じ製薬会社が開発したお薬であるため、使い勝手の面では両者に大きな違いはありません。なお、自己注射を始める前には医師や看護師などによる指導を受け、使用済みの注射器も医療機関の指示に従って適切に廃棄してください。
投与量の調整方法の違い
マンジャロとトルリシティでは、用量設定と調整方法に違いがあります。
マンジャロは2.5mg、5mg、7.5mg、10mg、12.5mg、15mgの6段階の用量があり、患者さんの状態や反応に合わせて細かく調整することが可能です[2]。
投与は2.5mgから開始し、4週間継続した後に維持用量の5mgに増量し、効果が不十分な場合は4週間以上の間隔をあけて2.5mgずつ、最大15mgまで増量できます[2]。
一方、トルリシティは0.75mgを週1回投与し、患者さんの状態に応じて1.5mgに増量することもできます[8]。
マンジャロは細かく量を調整できるのが特徴です。
しかし、量を増やしたときには副作用にも注意が必要なため、医師としっかり相談しながら慎重に進めることが大切です。
トルリシティは用量調整が2段階ですので、治療をシンプルに進めたい方に向いているといえるでしょう。
なお、ここで示した投与量は、国内で承認された2型糖尿病治療における用法・用量です。痩身目的の適応外使用について、有効性と安全性が確立した標準的な投与量が定められているわけではありません。
トルリシティからマンジャロに切り替える方法
現在トルリシティを使用している方の中には、より高い効果を求めてマンジャロへの切り替えを検討している方もいらっしゃるでしょう。
ここでは、切り替えを検討する方の特徴や、具体的な切り替え方法について解説します。
切り替えがおすすめな人の特徴
トルリシティからマンジャロへの切り替えを検討するのは、主に以下のような状況にある方です。
まず、トルリシティを一定期間使用しても思ったほどの血糖改善や体重減少の効果が得られなかった方は、マンジャロへの切り替えが選択肢になります。
日本人を対象とした比較試験では、マンジャロはトルリシティよりもHbA1cと体重を大きく下げる結果を示したためです[3]。
また、BMIが高めでしっかりと減量したい方や、血糖コントロールをさらに強化したい方にもマンジャロへの切り替えは選択肢となります。
ただし、切り替えによってさらに体重が減少する可能性があるため、現在の体重や栄養状態、減量の必要性などを確認することが重要です。
一方で、トルリシティで副作用が強く出ている方や、体重をこれ以上減らしたくない方、高齢で消化器症状が心配な方は、マンジャロへの切り替えによって副作用が悪化する可能性もあるため、慎重な検討が必要です。切り替えが自分に合っているかどうかは、必ず医師に相談して判断することが大切です。
切り替えのタイミングと用量の目安
トルリシティからマンジャロに切り替える際は、タイミングと開始用量に注意が必要です。
切り替えのタイミングは、トルリシティを最後に投与した日から7日後、つまり次の注射予定日を目安にマンジャロを開始する方法が臨床上用いられています[12]。
ただし、これはマンジャロやトルリシティの添付文書に定められた切り替え基準ではなく、週1回投与のインクレチン関連薬同士の切り替えに関する専門家の実践的な考え方に基づくものです。
7日間が経過してもトルリシティの作用が完全になくなるわけではなく、両剤の作用が一部重なる可能性があります。そのため、吐き気や嘔吐などの副作用が続いている場合には、症状の改善を確認してから開始時期を決めることもあります。
マンジャロの開始用量は、トルリシティからの切り替えであっても、添付文書どおり2.5mgからスタートするのが一般的です[2]。
トルリシティで効果が出ていたからといって、両剤の用量を直接換算することはできません。自己判断で高用量から使用することは避けてください。
体への慣れを見ながら2.5mgで4週間投与した後、通常は5mgに増量し、その後も必要に応じて4週間以上の間隔をあけて段階的に増量する流れは、新規投与の場合と同じです[2]。
なお、これらは糖尿病治療での使用方法や専門家の実践的な知見を参考にしたものであり、痩身目的の適応外使用における切り替え方法として安全性・有効性が確立しているわけではありません。開始時期や用量は必ず医師が個別に判断します。
切り替え時の注意点（低血糖リスク・副作用）
トルリシティからマンジャロに切り替える際には、いくつかの注意点があります。
マンジャロ・トルリシティともに、重大な副作用として低血糖が記載されています[2][8]。切り替えの際は、体調の変化に注意しましょう。
ただし、これらのお薬を単独で使用する場合の重い低血糖は比較的まれです。特にインスリン製剤やスルホニルウレア薬など、他の血糖を下げるお薬を併用している場合は低血糖のリスクが高くなります。
低血糖の症状には、冷や汗や動悸（どうき）、手足の震え、強い空腹感などがあります。重症化すると、けいれんや意識障害を起こす可能性もあるため、非常に注意が必要です。
もしこうした症状が出た場合は、意識がはっきりしていて飲み込める状態であれば、ブドウ糖などの糖分を摂取してください。ただし、意識障害がある場合は無理に飲ませず、救急対応が必要です。
また、マンジャロはトルリシティよりも吐き気などの副作用が出やすい傾向があるため[3]、切り替え後しばらくは吐き気や食欲低下、下痢などの消化器症状に注意が必要です。
副作用が強く出た場合は我慢せず、処方を受けた医療機関に相談することが大切です。
なお、切り替え時にトルリシティとマンジャロを同時に使用することは避けてください。
自己判断でお薬を中止したり、用量を変更したりすることは避け、必ず医師の指示に従って治療を進めてください。
マンジャロとトルリシティ、どちらを選ぶべき？
ここまでマンジャロとトルリシティの違いを様々な観点から比較してきましたが、結局のところどちらを選べばよいのか迷っている方も多いのではないでしょうか。
どちらのお薬にもメリットとデメリットがあり、一概に「こちらが優れている」とは言い切れません。
大切なのは、ご自身の体の状態や治療の目的、ライフスタイルに合ったお薬を選ぶことです。
マンジャロが向いている人
マンジャロが向いているのは、血糖値とあわせて体重もしっかり管理したい方です。
臨床試験で示されたように、マンジャロはトルリシティやセマグルチドよりも大きな体重減少効果を示しており[3][4]、BMIが高めで減量が必要な方にとっては比較対象となるお薬です。
また、トルリシティや他のGLP-1製剤を使用しても十分な効果が得られなかった方にとっても、マンジャロへの切り替えは選択肢の一つです。
血糖コントロールの面でも、マンジャロはHbA1cを約2%以上低下させるという効果が報告されており[3]、肥満を伴う2型糖尿病で血糖値のコントロールに苦労している方の選択肢になります。
このお薬は、GIPとGLP-1の両方に作用する「デュアルアゴニスト」という仕組みを採用しています。
ただし、効果が高い分だけ吐き気などの副作用も出やすい傾向があるため[3]、副作用への対処も含めて医師と相談しながら使うことが大切です。
痩身目的で比較する場合も、体重減少効果の大きさはマンジャロの特徴の一つですが、効果が大きいほど良いとは限りません。現在の体重や健康状態を確認し、減量の必要性や適応外使用に伴うリスクを含めて判断することが重要です。
トルリシティが向いている人
トルリシティが向いているのは、血糖コントロールを主な目的とし、体重減少効果が比較的緩やかな薬剤を考えている方です。
発売から10年以上の使用実績があり、長期的な臨床試験のデータもあるため[9]、新しいお薬に対する不安がある方や、初めてGLP-1製剤を使用する方にとっては選択肢となるお薬です。副作用の面でも、トルリシティはマンジャロと比べて吐き気が出た方の割合が低く[3]、胃腸が弱い方や副作用に敏感な方には比較の際に考慮される特徴があります。
また、体重をあまり減らしたくないという方にもトルリシティは選択肢になる場合があります。
マンジャロの強力な体重減少効果は魅力的ですが、痩せ型の方にとっては体重が減りすぎることがかえってデメリットになる場合もあります。
トルリシティは体重減少効果が穏やかなため、血糖コントロールを主目的として治療を進めたい方や、急激な体重変化を避けたい方に適したお薬といえるでしょう。
心血管イベントのリスク低下も報告されているため[9]、心臓や血管の健康も気になる2型糖尿病の方にとっても選択肢となります。
ただし、痩身目的で使用する場合、トルリシティも国内承認の適応外です。マンジャロより副作用が少ない、あるいは安全であることが一律に証明されているわけではありません。
迷ったら医師に相談することが大切
マンジャロとトルリシティのどちらを選ぶべきか迷った場合は、自己判断せずに必ず医師に相談することが大切です。
お薬の選択は、体重やBMI、血糖値の状態、持病の有無、他に服用しているお薬との相互作用、副作用のリスクなど、様々な要素を総合的に考慮して決定されるものです。
インターネットの情報や他の人の体験談だけで判断するのは危険であり、診察や検査によってご自身の健康状態を確認し、医師と相談したうえで治療方針を決めることが重要です。
また、お薬を使い始めてからも、効果や副作用の状況に応じて用量の調整やお薬の変更が必要になる場合があります。
定期的に医療機関を受診して血液検査や体重測定を行い、治療の経過を医師と一緒に確認しながら進めていくことが、安全で効果的な治療につながるでしょう。
特に痩身目的で使用する場合は、体重の変化だけでなく、食事量や栄養状態、筋肉量の低下、体調の変化にも注意が必要です。減量効果が得られていても、健康上の不利益が生じていないかを定期的に確認することが大切です。
どちらのお薬を選んでも、医師の指示に従って正しく使用することが最も重要であることを忘れないでください。
よくある質問
Q1. マンジャロとトルリシティはどちらが痩せますか？
体重減少効果が高いのはマンジャロです。
日本人を対象とした比較試験では、52週間の体重の変化はマンジャロ5mgで−5.8kg、15mgで−10.7kg、トルリシティ0.75mgで−0.5kgでした[3]。
肥満を伴う2型糖尿病の方を対象とした海外の臨床試験では、マンジャロの最大用量（15mg）で平均約15%の体重減少が報告されています[5]。
また、糖尿病のない肥満または過体重の方を対象とした試験でも、チルゼパチドによる体重減少効果が確認されています[6]。
ダイエット目的で体重減少効果を重視する場合にはマンジャロが比較対象になりますが、副作用やご自身の健康状態なども考慮することが必要です。なお、美容・ダイエット目的での使用は国内承認の適応外となります。
Q2. マンジャロとトルリシティの副作用の違いは何ですか？
報告されている副作用の種類は、どちらも消化器症状（吐き気、下痢、便秘など）が中心で基本的には同じです[2][8]。
ただし、副作用の出やすさには違いがあり、日本人を対象とした比較試験では、吐き気が出た方の割合はマンジャロで12〜20%、トルリシティで8%でした[3]。
副作用が心配な方や胃腸が弱い方は、効果と副作用のバランスを考慮して医師と相談するとよいでしょう。また、いずれも急性膵炎や腸閉塞などの重大な副作用が起こる可能性があります。強い腹痛や繰り返す嘔吐などがある場合には、速やかに医療機関を受診してください。Q3. トルリシティからマンジャロに切り替えるタイミングは？
トルリシティからマンジャロに切り替える場合は、トルリシティを最後に投与した日から7日後を目安に開始する方法が臨床上用いられています[12]。
ただし、これは添付文書に定められた切り替え基準ではなく、体調や副作用の有無などに応じて開始時期を調整することがあります。
マンジャロは新規投与と同様に最低用量の2.5mgから開始することが基本です[2]。
切り替えの判断や具体的なタイミングについては、必ず医師に相談してください。
Q4. マンジャロとトルリシティの価格はどれくらい違いますか？
マンジャロの薬価は用量によって異なり、維持用量として使われることの多い5mgは1本あたり2,886円です（2026年10月現在）。
トルリシティは0.75mgと1.5mgの2種類で、0.75mgは1本あたり2,699円となっています。
1本あたりの価格差は小さいですが、いずれも用量を増やすと薬価も上がるため、特にマンジャロで高用量を使用する場合は費用差が大きくなります。
保険適用（3割負担）の場合と自由診療（全額自己負担）の場合で費用は大きく異なるため、詳しくは医療機関にお問い合わせください。
なお、ここで示した価格は保険診療で使用される薬価であり、自由診療での実際の処方価格とは異なります。
Q5. マンジャロとオゼンピックとトルリシティの違いは？
この3つのお薬は、作用する受容体の種類と効果の強さに違いがあります。
マンジャロはGIPとGLP-1の両方に作用するデュアルアゴニストで、比較試験ではトルリシティやオゼンピックよりも体重と血糖値を大きく下げる結果が示されています[3][4]。
オゼンピック（セマグルチド）はGLP-1のみに作用するお薬で、マンジャロとの比較試験ではマンジャロの方がHbA1cを有意に大きく低下させました[4]。
トルリシティもGLP-1のみに作用しますが、マンジャロと比べると効果は穏やかで、吐き気などの副作用が出た方の割合は低いという特徴があります[3]。
Q6. マンジャロやトルリシティは保険適用になりますか？
マンジャロとトルリシティは、どちらも2型糖尿病の治療薬として保険適用を受けることができます。
2型糖尿病と診断され、医師が治療上必要と判断した場合には、保険診療で処方を受けることができます。
一方、ダイエット目的での使用は保険適用外となり、自由診療として全額自己負担で治療を受けることになります。
ただし、美容・ダイエット目的での使用は国内承認の適応外であることに注意が必要です。
マンジャロと同じ成分のお薬が「ゼップバウンド」として肥満症の治療薬として保険で使えるようになりましたが、適用条件があるため[7]、詳しくは医師にご確認ください。
Q7. ダイエット目的で使用する場合、健康被害に対する救済制度はありますか？
日本には、医薬品を適正に使用したにもかかわらず重篤な副作用が生じた場合に、一定の条件で医療費などが給付される「医薬品副作用被害救済制度」があります。
ただし、マンジャロやトルリシティを国内承認された効能・効果、用法・用量などから外れて使用した場合、原則としてこの制度による救済の対象にはなりません。
自由診療であることだけで救済対象外になるわけではありませんが、承認適応外の使用では公的救済を受けられない可能性があることを理解しておく必要があります。
まとめ
マンジャロとトルリシティは、どちらも週1回の皮下注射で血糖値をコントロールし、食欲を抑える効果が期待できるお薬ですが、作用の仕組みや効果の強さには明確な違いがあります。
マンジャロはGIPとGLP-1の両方に作用するデュアルアゴニストで、臨床試験では最大用量で約15%の体重減少とHbA1c約2%以上の改善が報告されており、体重減少効果を重視する場合に比較対象となるお薬です[3][5]。
一方、トルリシティはGLP-1のみに作用するシングルアゴニストで、効果は穏やかですが発売から10年以上の使用実績があり、吐き気などの副作用が出た方の割合が比較的低いという結果が報告されています[3]。
価格面では、2026年8月の薬価改定後、マンジャロ5mgが1本あたり2,886円、トルリシティ0.75mgが2,699円と差は小さくなりましたが、マンジャロは高用量になると費用が上がるため、長期的な費用計画も考慮して選ぶことが大切です。
トルリシティからマンジャロへの切り替えは、最終投与から7日後を目安にマンジャロ2.5mgから開始する方法が臨床上用いられています。ただし、添付文書に定められた切り替え基準ではなく、医師による個別の判断が必要です。
どちらのお薬が自分に合っているかは、体重やBMI、血糖値の状態、副作用のリスクなどを総合的に考慮して判断する必要があるため、自己判断せず必ず医師に相談してください。
また、美容・ダイエット目的での使用は、いずれも国内承認の適応外となります。臨床試験で得られた体重減少効果は薬剤の特徴を理解するうえで参考になりますが、糖尿病や肥満症のない方に対する使用の安全性・有効性が確立されているわけではありません。
期待できる効果とリスクを十分に理解し、必要な栄養摂取や健康管理を続けながら医師の管理のもとで使用することが、健康上のリスクを減らすために重要です。
