フィナステリドとノコギリヤシの5つの違い
フィナステリドとノコギリヤシは、どちらもAGA対策の成分として注目されていますが、分類や効果、副作用などの面で大きく異なります。
フィナステリドとノコギリヤシの違いを、5つの観点から詳しく解説します。
違い1：分類「医薬品」と「サプリメント」
フィナステリドは、厚生労働省がAGA治療薬として承認した医療用医薬品ですが、ノコギリヤシはサプリメントに分類されます。
医療用医薬品は、有効性と副作用について厳格な臨床試験が求められ、その結果に基づいて国が承認します。一方、サプリメントは食品として扱われるため、医薬品ほど厳しい基準は求められません。この法律上の分類の違いにより、効果の信頼性や品質管理の体制において大きな差があります。
また、医療用医薬品は、製造工程、成分含有量、保管条件などすべてが厳格に管理され、ロットごとの品質検査が義務付けられています。しかし、サプリメントは同じ「ノコギリヤシ配合」と表示された製品でも、メーカーによって品質や有効成分の含有量が製品ごとに異なる可能性があります。
医療用医薬品とサプリメントでは、有効性・品質管理・副作用情報に関する規制基準が大きく異なることを理解しておきましょう。
違い2：AGAへの効果「確立」と「未確立」
フィナステリドはAGA治療の効果が科学的に証明されていますが、ノコギリヤシのAGAへの効果は科学的に証明されていません。
フィナステリドは、多くの大規模な臨床試験によって、AGAの進行を抑える効果と発毛効果が実証されており、日本皮膚科学会のガイドラインでも強く推奨されています[1]。
一方、ノコギリヤシについては小規模な研究報告は存在しますが、AGA治療における効果を裏付ける十分な科学的証拠がないため、医療の現場では標準的な治療として認められていません。
実際に、フィナステリドを服用した約90％の被験者で脱毛抑制または毛の再成長を確認したという臨床試験の結果が報告されています[2]。しかし、ノコギリヤシに関する研究では、参加者の数が少なかったり、偽薬（プラセボ）との比較が不十分だったりして、はっきりした結論が得られていません。
フィナステリドは科学的に効果が確立された治療法である一方、ノコギリヤシの効果は未確立の段階にあるのです。
違い3：メカニズム「DHT抑制」と「不明瞭」
フィナステリドは5αリダクターゼ（5α還元酵素）を阻害してDHT（ジヒドロテストステロン）の生成を抑制するという明確なメカニズムを持ちます。しかし、現時点でノコギリヤシの作用のメカニズムは、科学的に解明されていません[3]。
AGAは、男性ホルモンであるテストステロンが5αリダクターゼという酵素によってDHTに変換されることで進行します。
フィナステリドは、5αリダクターゼII型を選択的に阻害することで、テストステロンからDHTへの変換を約70%抑制します[4]。この作用により脱毛を防ぎ、発毛を促進するという明確な作用機序が解明されています。
ノコギリヤシも同様の5αリダクターゼ阻害作用があると推測されていますが、その作用メカニズムは十分に解明されていません。試験管内(in vitro)での酵素阻害作用が報告されているものの、人間の体内(in vivo)での実際の作用については十分なデータがないのです。
つまり、フィナステリドは作用メカニズムが科学的に明らかになっているのに対し、ノコギリヤシは依然として不明瞭な部分が多いと言えます。
違い4：副作用「医薬品として」と「食品として」
フィナステリドは医療用医薬品として副作用が厳格に管理されていますが、ノコギリヤシは食品扱いのため、同様の副作用情報収集体制はありません。
フィナステリドは医療用医薬品であるため、勃起不全、性欲減退などの性機能障害や肝機能障害といった副作用が添付文書に明記されており、発現頻度も臨床試験のデータから把握されています。副作用が生じた場合には医師による適切な対応が可能であり、重篤な場合には医薬品副作用被害救済制度の対象となります。
一方で、ノコギリヤシは食品であるため、副作用という概念ではなく「健康被害」として扱われます。一般的には重篤な健康被害の報告は少ないとされていますが、消化器症状や頭痛などの報告があり、まれに肝障害の事例も報告されています。ただし、医療用医薬品のような副作用情報の収集体制はないため、報告されていない健康被害が現れる可能性もあります。
副作用情報の収集・管理体制という面で、医療用医薬品であるフィナステリドと、サプリメントであるノコギリヤシは大きく異なると理解しておきましょう。
違い5：入手方法「医師の処方」と「一般販売」
フィナステリドは処方箋医薬品に分類されるため、医師の診察を受けて処方箋を発行してもらう必要がありますが、ノコギリヤシは処方箋なしで入手できます。
フィナステリドは適切な診断と継続的な経過観察が必要な医療用医薬品です。オンライン診療でも処方は可能ですが、いずれにしても医師の判断が必須となります。患者の健康状態や他の病気、飲んでいるお薬との相互作用を踏まえて処方されるため、安心して服用することができるでしょう。
一方、ノコギリヤシはサプリメントであるため、ドラッグストアやインターネットなどで手軽に入手できます。受診の必要はありません。
ノコギリヤシは医師の診断を受けることなく入手できる反面、他の疾患の可能性を見逃すことや、効果がみられず費用や時間が無駄になってしまうリスクがあると言えます。
フィナステリドとノコギリヤシの併用について
フィナステリドとノコギリヤシの併用は推奨されません。
併用による効果を示す科学的根拠がなく、副作用や相互作用に関するデータも不足しているためです。医師の指導なしに併用すると、予期しない副作用や相互作用を生じる可能性があります。
併用のメリットは実証されていない
フィナステリドとノコギリヤシは5αリダクターゼを抑えるという共通の仕組みがあると示唆されていることから、理論上は相乗効果が期待されると考えられます。
しかし、フィナステリドとノコギリヤシの併用効果を検証した質の高い臨床研究は現時点ではなく、科学的根拠はありません。
一部の症例報告や小規模な研究では肯定的な結果も示されていますが、根拠としては不十分であり、併用を推奨できるほどの確実なデータはまだ得られていないのが現状です。
したがって、併用により相乗効果が得られる可能性はあるが、それを裏付ける十分な科学的根拠はないと理解しておく必要があります。
併用により副作用が強まるリスクがある
フィナステリドとノコギリヤシは、どちらもDHTを減らす作用があると考えられているため、併用することで予想以上にDHTが減少し、ホルモンバランスが大きく変わる可能性があります。これにより、性欲の低下や勃起障害などの副作用が強く現れるリスクが考えられます。
また、ノコギリヤシが肝臓で代謝される際に、フィナステリドの代謝に影響を与える可能性も否定できません。
さらに、副作用が生じた場合にどちらが原因なのか特定が困難になるという問題もあります。フィナステリドは医療用医薬品として副作用の対処法が確立されていますが、併用により予期しない反応が起こった場合、適切な対応が難しくなる可能性があります。
フィナステリドとノコギリヤシの併用について、副作用リスクの増大や管理の複雑化という懸念があるため、自己判断で併用するのは避けた方が良いでしょう。
併用を考える場合は必ず医師に相談しましょう
フィナステリドとノコギリヤシの併用を検討する際は、必ず医師に相談しましょう。
お薬とサプリメントの相互作用は予測が難しく、個人の健康状態や併用薬によってリスクが変わるため、専門家による評価が不可欠です。
フィナステリドを処方されている場合、ノコギリヤシの使用について自己判断せず、担当医に必ず報告してください。医師は患者の健康状態や併用薬を考慮し、問題ないかどうかを総合的に判断できます。
すでにノコギリヤシを使用している方がフィナステリドの処方を受ける際も、必ずその旨を伝えましょう。「サプリメントだから」と申告を省略せず、安心して治療を受けるためにすべて報告することが重要です。
フィナステリドとノコギリヤシの選び方
確実なAGA治療効果を求めるならフィナステリド、予防的なケアや前立腺の健康維持も考えるならノコギリヤシという使い分けが基本です。
フィナステリドは科学的に証明されたAGA治療薬であり、ノコギリヤシは健康をサポートするサプリメントという位置づけの違いを理解しておきましょう。
まだ本格的な治療が必要ではない場合や予防目的で始めたい場合、お薬の副作用を避けたい場合などは、ノコギリヤシから始めるという選択肢もあります。
AGAの進行が明らかな場合はフィナステリドがおすすめ
AGAの症状が既にはっきりしている場合は、科学的効果が実証されているフィナステリドが第一選択となります。
AGAは進行性の疾患のため、放置すると徐々に悪化します。早期に効果が証明された治療を始めることで、より良い結果が期待できるでしょう。
生え際の後退、つむじ周辺の薄毛、家族歴といった明確なAGAの兆候がある場合は、フィナステリドによる医学的治療を検討しましょう。
費用対効果を考えて長期継続できる選択をしましょう
AGA治療は、数か月から数年にわたる長期継続が必要となるため、費用対効果は治療選択において重要な要素です。ここでは、フィナステリドとノコギリヤシの費用面を比較し、長期継続の観点から検討します。
フィナステリドとノコギリヤシの1か月のお薬代の目安は以下の表のとおりです。
| フィナステリド（後発医薬品） | ノコギリヤシ | |
| お薬代（月） | 約2,000～9,000円 | 約1,000～3,000円 |
| 改善率 | 68％[5] | 38％[5] |
※クリニックフォアを含む他院で公開されている料金表を収集した、お薬の目安価格となります。診察料や送料等は含まれておりません。(2025年11月27日時点)
AGA治療は保険適用外のため、フィナステリドは全額自己負担になります。また、医療用医薬品であるため、診察料や処方料が別途必要になる可能性があります。
ノコギリヤシの方が一見安価ですが、AGA治療としての科学的効果は証明されていません。確実な治療効果が期待できる点で、フィナステリドの方が長期的には費用対効果が高いと考えられます。
どちらを選択する場合も、最低6か月〜1年間は継続できる予算かどうかを事前に確認しましょう。
フィナステリドやノコギリヤシに関するよくある質問
フィナステリドやノコギリヤシについて、多くの方が抱く疑問にお答えします。
フィナステリドやノコギリヤシはやめたらどうなりますか？
フィナステリドは中止するとDHT抑制効果がなくなり、AGAに対する治療効果が消失することが分かっています[1]。同様に、ノコギリヤシも使用を中止すれば効果は失われると考えられます。どちらも継続的な使用が前提の対策です。
ノコギリヤシだけでAGAは改善しますか？
ノコギリヤシ単独でのAGA改善効果は科学的に証明されていません。質の高い臨床試験が不足しており、日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインでも推奨治療として記載されていません[1]。AGAの確実な改善を求める場合は、科学的根拠のある医療用医薬品の使用を検討すべきでしょう。
ノコギリヤシは女性も使用できますか？
ノコギリヤシは食品のため女性も使用可能ですが、女性のAGAへの効果は科学的に証明されていません。妊娠中・授乳中の影響に関するデータも不十分で、安全でない可能性があります[6]。女性がAGA対策を考える場合は、女性用の治療法について医師に相談することをおすすめします。
ノコギリヤシと併用できないお薬はありますか？
ノコギリヤシと併用できないお薬については明らかにされていません[6]。しかし、経口避妊薬やホルモン療法、抗血液凝固薬・抗血小板薬との併用には注意が必要な可能性があります。他のお薬を服用中の方は、使用前に医師に相談しましょう。
まとめ：お薬「フィナステリド」とサプリメント「ノコギリヤシ」の違いを正しく理解しましょう
フィナステリドとノコギリヤシはどちらもAGA対策として知られていますが、医療用医薬品とサプリメントという根本的な違いがあります。
フィナステリドとノコギリヤシの違いをまとめると表のとおりです。
| フィナステリド | ノコギリヤシ | |
| 分類 | 医療用医薬品 | 健康食品（サプリメント） |
| 効果 | 科学的に証明されている | 十分な科学的根拠がない |
| メカニズム | 5αリダクターゼを阻害してDHT生成を抑制するというメカニズムが明確になっている | 5αリダクターゼを阻害してDHT生成を抑制すると示唆されている |
| 副作用 | 医療用医薬品として厳格に情報収集 ・管理されており、医薬品副作用被害救済制度の対象になる | 食品のため、副作用の情報収集 ・管理体制がない |
| 入手方法 | 医療機関を受診し、医師に処方箋を発行してもらう必要がある | インターネットやドラッグストアで入手できる |
サプリメントは手軽に始められる一方で、効果が科学的に証明されていないため、本格的なAGA対策を希望する場合は医療機関での相談が確実です。
AGAへの対策を検討している場合、AGA専門クリニックなどを受診して適切な診断を受けることをおすすめします。医師の診断を受けることでご自身の状態に合った治療法を選択することができるでしょう。
